腹腔镜辅助结肠肛管吻合术治疗高位直肠闭锁

• 作者: 曹国庆 李帅 李时望 梅红 毛永忠 汤绍涛 王勇 王新星
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 关键词: 腹腔镜 肛管 吻合术,外科 直肠
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 127-129
• 页数: 3页
• 字数: 2167字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2015.02.013

摘要

目的：探讨腹腔镜在小儿高位直肠闭锁中的应用价值。方法选择高位直肠闭锁患儿5例，男3例，女2例，年龄2～7个月。患儿出生时 X 线检查均提示直肠闭锁，肛窝如漏斗状，新生儿期均行横结肠造瘘。二期在腹腔镜监视下游离直肠，远端予结扎；然后经肛门环形切开肛管盲端黏膜，电刺激确定肌肉中心点，在腹腔镜监视下建立盆底隧道，将直肠盲端拖出与肛管黏膜吻合。2～3个月后行结肠造瘘关闭术。结果5例均在腹腔镜辅助下顺利完成直肠肛管吻合术，手术时间70～90 min，无术中、术后并发症。随访6～12个月，所有患儿肛门外观正常，排便功能均为优，无肛门失禁、污粪等。随访期间行直肠肛管测压检查，本组病例肛管静息状态平均肛门外括约肌（EAS）及肛门内括约肌（IAS）压力分别为（25．7±8．4）mmHg、（16．8±6．5）mmHg。结论腹腔镜辅助下结肠肛管吻合术，避免了骶尾部手术对括约肌的损伤，可以获得较好的肛门外观，达到良好的排便控制，可作为高位直肠闭锁的治疗选择。