局部复发鼻咽癌再程IMRT远期疗效分析

• 作者: 刘帅 卢泰祥 曾雷 田允铭 白力 肖巍魏 赵充 邓小武 黄劭敏
• 来源期刊: 中华放射肿瘤学杂志
• 关键词: 鼻咽肿瘤,局部复发/调强放射疗法 不良反应 预后
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 头颈部肿瘤
• 页码范围: 168-172
• 页数: 5页
• 字数: 4596字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2015.02.015

摘要

目的 回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素.方法 2001-2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析,其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6％(69例).全组中男268例,年龄21 ～ 75岁(中位数45岁),T1、T2、T3、T4期分别为41、36、122、136例,肿瘤体积中位数37.5 cm3,肿瘤靶区处方剂量60～70 Gy(中位数68Gy).Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型预后因素分析.结果 5年随访样本数312例.5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7％、64.2％、82.2％.多因素分析预后不良因素包括年龄＞45岁(P=0.01)、疗前合并明显放疗并发症(P=0.00)、肿瘤分期(T2—T4)(P=0.00)、肿瘤体积＞38.0 cm3(P=0.00)以及GTVnx的Dmean ＞68.0 Gy (P=0.01).鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6％、16.4％、22.4％、15.8％及13.7％.结论 局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制,可作为有效补救治疗手段,但其严重不良反应发生率仍较高,如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨.