胆道闭锁胆汁湖形成与预后关系研究

• 作者: 刘丹丹 宋亭亭 尚莹 詹江华 颜培宏 高伟
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 胆道闭锁 肝移植 预后
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 439-443
• 页数: 5页
• 字数: 3678字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.06.010

摘要

目的 选取接受肝移植胆道闭锁患儿自体肝组织,观察胆汁湖结构,对比患儿临床指标及肝组织病理变化,探讨胆道闭锁患儿Kasai术后肝内胆汁湖形成与临床疾病进展之间的关系.方法 收集2012年1月至2013年12月16例Kasai术后接受肝移植的胆道闭锁患儿的自体肝脏标本,8例存在胆汁湖肝脏标本作为研究组,8例无胆汁湖肝脏标本作为对照组.分别从自体肝组织胆汁湖部位,肝脏左叶、右叶及肝门处取材,蜡块包埋,组织切片,应用HE染色及CK 19免疫组织化学染色方法,观察胆汁湖形态结构改变;同时收集患儿临床资料,分析胆汁湖形成对患儿Kasai术后临床疾病进展的影响.结果 研究组Kasai手术日龄(44～86 d)和肝移植年龄(216～1095 d)均低于对照组,其中肝移植年龄差异有统计学意义(P＜0.05).胆汁湖多出现在肝右叶,肝左叶少见,发生于左、右叶的胆汁湖常靠近肝门部位.胆汁湖形状分为不规则或多角形和类圆形,研究组中多角形5例(62.5％),直径较小(0.5～3.0) cm,内壁被覆纤维组织,胆湖内可见结石,并有较多炎细胞浸润,胆湖周围纤维组织增生较重,胆管增生不明显;类圆形3例(37.5％),直径较大(1.3～5.0)cm,胆湖内结石少见,炎细胞浸润较重,胆湖周围胆管轻度增生.研究组中4例多角形胆湖患儿术后胆管炎反复发生,黄疸持续不退,胆汁湖形成早,肝功能恶化快,尤其是TBIL、DBIL和γ-GT升高程度明显高于其他患儿,肝移植时间都在1岁以内.结论 胆汁湖的出现是增加胆管炎发生风险的密切相关因素,出现肝内胆湖情况其肝脏功能衰竭进展较快,尤其是多角形胆汁湖,提示应尽早行肝移植手术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高伟		116	352	10.0	13.0
2	詹江华	天津市儿童医院外科	146	599	11.0	17.0
3	刘丹丹		3	21	2.0	3.0
4	颜培宏	贵阳市儿童医院外科	6	19	3.0	4.0
5	宋亭亭		2	8	2.0	2.0
6	尚莹	天津市儿童医院外科	1	5	1.0	1.0