经口内镜下肌切开术对贲门失弛缓症35例食管动力的影响

• 作者: 包海标 吕宾 孟立娜 李蒙 胡玥 范一宏 赵晶
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 贲门失弛缓症 经口内镜下环形肌切开术 高分辨率食管测压
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 649-653
• 页数: 5页
• 字数: 3580字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2015.10.001

摘要

目的 观察贲门失弛缓症(AC)患者经口内镜下肌切开术(POEM )前后的食管动力改变 ,评价POEM 对AC食管动力的影响.方法 行POEM 治疗的AC患者35例 ,分别于术前及术后1个月应用固态高分辨率食管测压(HRM )系统检测不同食团(5 mL液体和2 cm × 2 cm × 2 cm固体)的食管动力学 ,分析对比手术前后食管下括约肌(L ES )及食管体部的各动力学参数变化.统计学处理采用t检验、非参数检验或单因素方差分析.结果 35例患者POEM 术前液体吞咽和固体吞咽的食管下括约肌静息压(LESP)分别为(28 .94 ± 18 .70) mmHg(1 mmHg=0 .133 kPa)和(26 .41 ± 11 .57) mmHg ,术后分别为(16.02±5.46)mmHg和(15.82±5.04)mmHg,差异均有统计学意义(t=4.338、4.726, P均<0 .01).术前液体吞咽和固体吞咽的4 s完整松弛压(IRP)分别为(27 .18 ± 14 .63) mmHg和(28 .46 ± 11 .15) mmHg ,术后分别为(12 .22 ± 6 .75) mmHg和(14 .54 ± 7 .83) mmHg ,差异均有统计学意义( t=5 .902、5 .436 ,P均<0 .01 ).液体吞咽和固体吞咽的食团内压也较术前降低( t=5 .075、2 .944 , P均<0 .01);液体吞咽的食管下括约肌松弛率(LESRR)则比术前有所升高(t= -2 .990 ,P<0 .01) ,固体吞咽的LESRR手术前后差异无统计学意义(t= -0 .340 ,P>0 .05).Ⅰ型和Ⅲ型患者的远端收缩积分(DCI)及远端波幅参数术前与术后相比 ,差异均无统计学意义(P均>0 .05) ,Ⅱ型患者术后均降低(液体Z=-2 .704、-2 .489 ,P<0 .05;固体Z= -1 .929、-0 .747 ,P>0 .05 ).术后有2例患者出现食管近端蠕动波 ,但食管体部仍无完整的蠕动性收缩 .所有患者在POEM术后临床症状迅速缓解 ,症状评分与术前相比显著下降(0 .86 ± 1 .19比8 .16 ± 1 .84 ,t=20 .605 ,P<0 .05).结论 POEM能有效缓解AC患者LES松弛障碍,在一定程度上改善食管体部蠕动功能 ,且疗效不受分型影响 ,其长期影响还有待进一步随访研究 .

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吕宾	浙江中医药大学附属第一医院消化科	300	1844	21.0	28.0
2	孟立娜	浙江中医药大学附属第一医院消化科	101	456	11.0	16.0
3	范一宏	浙江中医药大学附属第一医院消化科	105	489	11.0	17.0
4	李蒙	浙江中医药大学附属第一医院消化科	20	94	7.0	9.0
5	胡玥	浙江中医药大学附属第一医院消化科	15	61	5.0	7.0
6	赵晶	浙江中医药大学附属第一医院消化科	10	21	3.0	4.0
7	包海标	浙江中医药大学附属第一医院消化科	20	38	5.0	5.0