接受恩替卡韦治疗的e抗原阳性慢性乙型肝炎患者短程加用聚乙二醇干扰素-α-2a的抗病毒疗效和影响因素

• 作者: 周惠娟 庄焱 杨菁 王晖 蔡伟 谢青 赵钢德 郭斯敏 郭清
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 药物疗法,联合 聚乙二醇干扰素 恩替卡韦 加用
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 字数: 4885字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.01.004

摘要

目的 研究以恩替卡韦(ETV)为基础,短程联用聚乙二醇干扰素-α-2a(peg-IFN-α-2a)抗病毒治疗HBeAg阳性CHB的临床疗效,并与ETV单药治疗比较,探讨两种治疗方法在临床疗效中的差异.方法 61例HBeAg阳性CHB患者在初始予以ETV 0.5 mg/d口服24周后,随机分为联合治疗组和单药治疗组,分别加用peg-IFN-α-2a 180 μg/周治疗24周或单药ETV 0.5 mg/d治疗24周.48周评估疗效.应答定义为HBeAg消失伴HBV DNA＜200 IU/mL.有应答者继续使用ETV巩固治疗至72周后停止抗病毒治疗.无应答者继续ETV治疗至96周,所有患者均随访至96周.计量资料比较采用t检验和秩和检验,计数资料比较采用x2检验和四格表法.结果 完成96周随访的患者共59例,ETV单药治疗组29例,联合治疗组30例.48周时联合治疗组和单药治疗组病毒学应答分别占20.0％(6例)和13.8％(4例;x2=0.083,P=0.773),96周时分别占33.3％(10例)和20.7％(6例;x2=1.193,P=0.275).联合治疗组和单药治疗组在96周时HBsAg分别降低1.05、0.34 lg IU/mL(Z=-2.972,P=0.003);各观察时间点HBeAg在两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).HBeAg清除组在基线、12周和24周的HBsAg和HBeAg水平均低于HBeAg未清除组(均P＜0.01).结论 接受ETV治疗的患者,短程联用peg-IFN-α-2a能显著降低患者血清HBsAg水平.CHB患者抗病毒治疗前HBsAg水平,以及第12周和24周的HBsAg和HBeAg水平或可作为患者发生病毒学应答的预测指标.