乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭患者血乳酸检测分析

• 作者: 刘豫瑞 朱月永 江家骥 游佳 董菁 袁平 郑琦 陈薇 陈靖
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 肝炎病毒,乙型 肝功能衰竭 预后 乳酸
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 20-24
• 页数: 5页
• 字数: 3856字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2015.01.005

摘要

目的 探讨血乳酸值及其动态变化对HBV相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者近期预后的评估价值.方法 收集2009年至2014年于福建医科大学附属第一医院肝病中心住院的HBV相关SACLF的患者资料,并进行12周的随访.对其血乳酸值及终末期肝病模型(MELD)评分进行分析.两组均数间比较采用t检验,非正态分布样本率的比较采用秩和检验,正态分布样本率的比较采用x2检验.Logistic回归进行多因素分析.同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积(AUC)评价入院时基线MELD评分和血乳酸值对HBV相关SACLF患者预后的评估价值.结果 共纳入82例HBV相关SACLF患者,其中生存组49例,死亡组33例.生存组入院时、入院后24h、入院后48 h血乳酸值分别为2.46(2.17～3.09) mmol/L、1.73(1.50～2.15) mmol/L和1.50(1.20～1.80) mmol/L,均低于死亡组的4.12(3.32～5.34) mmol/L(Z=-5.32,P＜0.05)、3.06(2.27～3.96) mmol/L(Z=-5.41,P＜0.05)和3.00(2.50～3.65) mmol/L(Z=-6.26,P＜0.05).生存组24 h及48 h乳酸清除率分别为33.83％和40.68％,均高于死亡组的24.03％(Z=-3.14,P＜0.01)和28.43％(Z=-3.43,P＜0.01).入院后24 h和48 h高乳酸清除率组患者基线MELD评分及病死率均低于低乳酸清除率组(均P＜0.05).24 h乳酸持续升高组病死率高于非24 h乳酸持续升高组(x2=21.60,P=0.00),48 h乳酸持续升高组病死率高于非48 h乳酸持续升高组(x2=38.31,P=0.00).基线乳酸值、入院后24 h及48 h乳酸值和基线MELD评分预测HBV相关SACLF患者12周死亡的AUC分别为0.848、0.854、0.909和0.855.结论 动态监测血乳酸值有助于评估HBV相关SACLF患者的近期预后;HBV相关SACLF患者入院后48 h血乳酸值较高者、入院48 h血乳酸持续升高者及血乳酸清除率低者预后差.