重庆市垫江县儿童社区获得性急性下呼吸道感染致病菌分析

• 作者: 夏斌 熊中政 赵雨花 陈正良
• 来源期刊: 中华妇幼临床医学杂志（电子版）
• 关键词: 社区获得性感染 呼吸道感染 细菌感染 抗菌药 抗药性,微生物 儿童
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 26-31
• 页数: 6页
• 字数: 4932字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1673-5250.2015.02.006

摘要

目的 分析重庆市垫江县儿童社区获得性急性下呼吸道感染(ALRI)致病菌特点及其耐药性情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 选择2013年7月1日至2014年6月30日,在重庆市垫江县人民医院儿科住院治疗的1 960例确诊为社区获得性ALRI的患儿为研究对象,并根据年龄将其分为3组:＜1岁组(n=936),≥1～3岁组(n=662)及≥3～14岁组(n=362).采用临床常规痰液采集方法,在使用抗菌药物治疗前,采集痰液标本进行接种、分离培养、细菌鉴定及药敏试验.分析比较不同年龄段患儿痰培养结果的致病菌阳性率及其构成比差异,总结主要致病菌对常用抗菌药物的耐药情况.本研究遵循的程序符合重庆市垫江县人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书.3组患儿性别构成比及起病至入院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 ①3组患儿痰培养结果的致病菌阳性率任意2组间比较,均为年龄小组较年龄大组高,且差异有统计学意义(P＜0.001).②痰培养结果的主要致病菌前4位按照由多至少的顺序排列依次为肺炎链球菌528株(33.7％)、流感嗜血杆菌332株(21.2％)、卡他莫拉菌234株(14.9％)及金黄色葡萄球菌133株(8.5％).③3组间痰培养结果的主要致病菌构成比比较,肺炎链球菌比例随患者年龄增加而增加,而常见革兰阴性(G-)杆菌比例,则随年龄增加而减少,且差异均有统计学意义(P＜0.017);卡他莫拉菌比例在≥1～3岁组较＜1岁组高,3组中＜1岁组患者金黄色葡萄球菌比例最高,且差异均有统计学意义(P＜0.001);3组间流感嗜血杆菌比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).④年龄越大致病菌种类越少(9种),年龄越小则致病菌种类越多(20种).⑤除流感嗜血杆菌外,本组其余主要致病菌(肺炎链球菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌及副流感嗜血杆菌)对部分常用抗菌药物耐药率＞50.0％,并以金黄色葡萄球菌最甚,其对多种常用抗菌药物耐药且耐药率＞90.0％.结论 垫江县儿童社区获得性ALRI病原菌以细菌为主,且细菌耐药现象突出;致病菌以肺炎链球菌最多;年龄越小致病菌种类越多,且金黄色葡萄球菌及G-杆菌比例越高.因此应建立本地区病原菌监测体系进行流行病学调查,用于指导临床合理使用抗菌药物.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	夏斌	四川大学华西第二医院儿科	23	180	6.0	12.0
2	陈正良	重庆市垫江县人民医院儿科	6	23	2.0	4.0
3	赵雨花	重庆市垫江县人民医院儿科	5	17	3.0	4.0
4	熊中政	重庆市垫江县人民医院儿科	5	23	3.0	4.0