PCI术前应用替罗非班对中高危非ST段抬高急性冠脉综合征患者炎症反应的影响

• 作者: 何继强 张宇晨 张晓玲 张维东 潘昱 罗亚玮 陈方 高阅春
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 替罗非班 心肌灌注 经皮冠状动脉介入
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 524-526
• 页数: 3页
• 分类号: R542.22
• 字数: 2734字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.1674-4055.2015.04.29

摘要

目的：观察中高危非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前应用替罗非班的影响。方法入选2009年5月至2010年7月在北京安贞医院心内科住院拟行PCI的中高危NSTACS患者（不稳定型心绞痛或急性非ST段抬高型心肌梗死）80例，年龄18~75岁。术前组（38例）：患者在造影前（12±2）h开始首先给予10μg/kg负荷量的替罗非班，3 min内推注完毕，然后以0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h；术中组（42例）：在指引导管到位后给予10μg/kg的负荷剂量，3 min内推注完毕，然后改为0.15μg/kg/min静滴至PCI完成后24 h。比较两组院内、30 d内主要不良心血管事件发生情况。术前和术后检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）和可溶性CD40配体（sCD40L）、肌钙蛋白I（TNI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）。结果与本组术前比较，术前组在PCI术后CK-MB、hs-CRP和sCDL40降低，为（22.91±11.76）U/L vs.（14.69±15.72）U/L、（16.50±7.76）mg/L vs.（10.91±13.16）mg/L、（18.92±8.90）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与术中组比较，术前组在PCI术后sCDL40降低[（14.23±8.91）μg/L vs.（12.65±10.99）μg/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组终点事件发生率比较，无统计学意义（P=0.860）。结论早期PCI术前应用替罗非班能抑制炎症反应，明显减少心肌的急性损害。