患侧前臂两种血流桥接皮瓣修复手指掌侧创面

• 作者: 丁小珩 仲霄鹏 刘春雷 刘育杰 姜凯 屈志刚 张宏勋 焦鸿生 纪翔
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 外科皮瓣 软组织损伤 指 血流桥接
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 创面修复
• 页码范围: 628-631
• 页数: 4页
• 字数: 3526字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.07.013

摘要

目的 探讨患侧前臂两种游离血流桥接皮瓣修复手指掌侧皮肤、动脉复合缺损的方法及疗效.方法 选择2011年9月-2014年2月收治的手指掌侧皮肤软组织合并指固有动脉缺损患者15例(15指).致伤原因:切割伤6例,挤压伤5例,电锯伤4例.手指远端血运差11指,血运无4指.均为急诊Ⅰ期采用患侧前臂两种游离皮瓣以血流桥接方式移植修复损伤的手指动脉和皮肤缺损,其中动脉化的静脉皮瓣(AVF)修复9例,桡动脉掌浅支(SPBRA)皮瓣修复6例.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指修复后疗效,比较两组皮瓣术后的感觉及手指活动度.结果 15例皮瓣均存活,手指血运恢复.4例AVF出现水泡,持续5～10d,未经特殊处理,自行愈合;其他创面均Ⅰ期愈合.术后随访8～12个月,成活皮瓣外观、质地和厚度接近手指掌侧受区,有保护性感觉,手指使用正常.患指修复后疗效:AVF获优6例,良2例,差1例,优良率为89％;SPBRA皮瓣获优4例,良1例,差1例,优良率为83％.术后12个月两组皮瓣两点辨别觉:AVF为6～9 mm[(7.6±1.3)mm],SPBRA皮瓣为7～11 mm[(8.5±3.1)mm](P＞0.05).手指活动度按照总主动活动系统评定方法(TAM):AVF为(196.9±0.6)°,SPBRA皮瓣为(196.2±0.5)°(P＞0.05).结论 AVF、SPBRA皮瓣均可较好地修复手指掌侧创面并重建指体的血运,是修复手指掌侧中小面积皮肤伴指动脉缺损的理想方法.