拉莫三嗪过量致中毒性表皮坏死松解症

• 作者: 张曦 马小亚
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 拉莫三嗪 表皮坏死松解症,中毒性
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 用药错误
• 页码范围: 74-75
• 页数: 2页
• 字数: 2319字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-5734.2015.01.024

摘要

1例7岁男性癫痫患儿服用丙戊酸(早0.25 g,晚0.5 g)2年后因病情加重加用拉莫三嗪,第1、2、3周用药剂量分别为12.5、25.0、37.5 mg/d.加药第15天患儿足部出现皮疹伴瘙痒、双眼发红,此后全身陆续出现红斑,颈部及四肢出现水疱,口腔黏膜糜烂,伴发热.加药第20天患儿入院,实验室检查示外周血白细胞计数7.6×109/L,红细胞计数3.9×1012/L,血红蛋白106 g/L,超敏C反应蛋白5.5 mg/L,白蛋白25.0 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT) 66 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST) 58 U/L.停用拉莫三嗪,给予抗炎、抗过敏、保肝及补液等对症治疗.入院第3天患儿出现高热、嗜睡、寒战,ALT 47 U/L,AST 33 U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 207 U/L,肌酸激酶322 U/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)185 U/L,α-羟丁酸脱氢酶258 U/L.患儿躯体红斑上可见水疱,易破溃,颈、面部有大面积表皮脱落,呈红色糜烂面,伴渗出液,口腔糜烂面分泌大量黄色分泌物.诊断:中毒性表皮坏死松解症.予甲泼尼龙、复方甘草酸苷、丙种球蛋白、抗菌药物等综合治疗.入院第9天,患儿躯干、四肢水疱内液体大部分吸收,LDH 205 U/L,肌酸激酶247 U/L,CK-MB 31 U/L,ALT 28 U/L,AST 23 U/L.入院第13天,患儿生命体征平稳,全身散在斑点褪去.第15天出院.出院后1年随访,患儿皮肤未留瘢痕.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张曦	西安交通大学第二附属医院药剂科	39	148	4.0	11.0
2	马小亚	西安交通大学第二附属医院药剂科	42	189	7.0	11.0