多学科系统化管理在凶险性前置胎盘中的应用研究

• 作者: 仇黎丽 兰明 冯静 岳嫒媛 张雪斌 戴毅敏 王志群 胡娅莉 顾宁
• 来源期刊: 现代妇产科进展
• 学科: 医学
• 关键词: 凶险性前置胎盘 产后出血 多学科系统化管理 产前贮存式自体备血 妊娠结局
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 561-564
• 页数: 4页
• 分类号: R714
• 语种: 中文
• DOI: 10.13283/j.cnki.xdfckjz.2015.08.001

摘要

目的：：探讨多学科系统化管理凶险性前置胎盘(PPP)对母儿妊娠结局的影响。方法：2013年1月至2015年2月在南京大学医学院附属鼓楼医院住院分娩的 PPP孕妇41例,其中经包括自体血贮备、术前核查、髂总动脉球囊预置等内容在内的多学科系统化管理者为系统管理组20例,未接受妊娠期管理者为对照组21例。分析这些病例的母儿妊娠结局。结果：2013年、2014年和2015年1~2月,凶险性前置胎盘分别占同期分娩总数的0.5‰(2/4402)、4.3‰(25/5762)和15.5‰(14/905),发生率大幅迅速增加,差异显著(P<0.001)。系统管理组和对照组的产后出血量分别为710ml(230~6000ml)和1500ml(310~4515ml)ml,出血率分别为30.0%和61.9% 。系统管理组的产后出血量和出血率均低于对照组(P =0.06,P =0.07)；产前自体血贮备量显著增高(P≤0.05),异体浓缩红细胞(RBC)输注量达到或超过4U 以上大量输血孕妇明显减少,早期发病率为15.0%,显著低于对照组的52.4%(P≤0.05)。结论：多学科系统化管理流程能减少 PPP围术期的严重并发症。