胸椎安全置入椎弓根螺钉的解剖特点：正常发育与特发性脊柱侧凸青少年比较

• 作者: 何达 刘波 孙宇庆 崔冠宇 田伟 程晓光 赵经纬
• 来源期刊: 中国组织工程研究
• 学科: 医学
• 关键词: 植入物 脊柱植入物 青少年 特发性脊柱侧凸 胸椎 椎弓根 形态 椎弓根螺钉 脊柱 三维重建 CT 测量 国家自然科学基金
• 年，卷（期）: 2015,（26）
• 所属期刊栏目: 研究与报告 -- 脊柱植入物
• 页码范围: 4158-4163
• 页数: 6页
• 分类号: R318
• 字数: 7433字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2015.26.012

摘要

背景：胸椎椎弓根是胸椎手术中最主要的内固定方式，但是缺少椎弓根螺钉置入通道的相关形态的参数测量，缺少正常发育青少年与青少年特发性脊柱侧凸患者比较的相关报道。目的：比较在正常发育青少年与青少年特发性脊柱侧凸患者胸椎安全置入椎弓根螺钉相关的椎弓根形态特点。方法：使用三维重建CT图像对35例正常发育青少年和35例青少年特发性脊柱侧凸患者的胸椎椎弓根进行测量。测量的参数包括：①临界距离：从椎弓根螺钉入点到椎板腹侧骨皮质的最短距离。②安全距离：从入点到椎管的切线距离(和椎弓根内侧皮质相切)。③椎弓根螺钉长度。④椎弓根宽度。⑤椎弓根横向角。危险区域定义为安全距离和临界距离之差。结果与结论：正常发育组临界距离为(9.2±1.0) mm，青少年特发性脊柱侧凸组为(9.4±1.2) mm。正常发育组安全距离为(14.7±0.8) mm，显著小于青少年特发性脊柱侧凸组的(15.4±1.4) mm(P<0.001)。正常发育组危险区域为(5.4±0.7) mm，显著小于青少年特发性脊柱侧凸组的(6.0±1.0) mm(P<0.001)。正常发育组椎弓根螺钉长度为(36.6±4.1) mm，青少年特发性脊柱侧凸组椎弓根螺钉长度为(37.1±5.3) mm。正常发育组椎弓根螺钉宽度为(5.8±1.2) mm，青少年特发性脊柱侧凸组椎弓根宽度为(5.7±1.7) mm。两组临界距离、椎弓根螺钉长度和椎弓根宽度之间差异无显著性意义(P=0.382，0.135，0.293)。两组的椎弓根横向角均从T1到T12逐渐减少。提示正常发育青少年和青少年特发性脊柱侧凸患者置入椎弓根螺钉的胸椎椎弓根形态相关参数有差别，尤其在胸弯顶点附近区域。