不同模式激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞的影响

• 作者: 徐国兴 谢茂松
• 来源期刊: 中国实用眼科杂志
• 关键词: 青光眼 周边虹膜切开术 激光 角膜内皮细胞
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 240-244
• 页数: 5页
• 字数: 4403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-4443.2015.03.008

摘要

目的 探讨不同模式激光虹膜周边切除术对角膜内皮细胞的影响.方法 临床病例对照研究.收集2011年1月至2013年12月在福建医科大学第一附属医院眼科诊断为闭角型青光眼,前房角关闭范围不超过180°的深色无隐窝的虹膜患者98例(134只眼),按数字表法随机分为三组:Nd∶YAG激光组,传统联合激光组,改良联合激光组.Nd∶ YAG激光组采用单独Nd∶ YAG激光行激光周边虹膜切开术;传统联合激光组先采用532 nm激光光凝,然后用Nd∶ YAG激光击穿;改良联合激光组先用Nd∶ YAG激光击射,再用532 nm激光崩紧或拉开,必要时最后再用Nd∶ YAG激光击穿.记录激光能量,术前和术后1周、1及3个月采用角膜内皮镜检测切口周围的角膜内皮,测量角膜内皮细胞的密度、六边形细胞比例和细胞面积.结果 改良联合激光组使用的532 nm倍频激光能量明显低于传统联合激光组,改良联合激光组使用的Nd∶ YAG激光明显低于Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组,组间差异具有统计学意义(532 nm倍频激光t=52.248,P＜0.01;Nd∶ YAG激光F=112.223,P ＜0.01).改良联合激光组术后切口周围角膜内皮细胞的密度较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组多(术前F =0.628,P=0.535;术后1周F=38.958,P＜0.01;术后1个月F=9.103,P＜0.01;术后3个月F =3.010,P=0.053),改良联合激光组术后切口周围角膜内皮六边形细胞比例较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组大(术前F =0.012,P=0.988;术后1周F=4.937,P＜0.01;术后1个月F=0.895,P=0.411;术后3个月F=1.370,P=0.258),改良联合激光组术后切口周围角膜内皮细胞面积较Nd∶ YAG激光组和传统联合激光组小(术前F=1.959,P=0.146;术后1周F=3.184,P=0.045;术后1个月F =35.184,P＜0.01;术后3个月F=27.160,P＜0.01).结论 改良联合激光虹膜周边切除术减少激光能量,减轻角膜内皮细胞的损伤,对深色无隐窝的虹膜的闭角型青光眼患者是一种安全有效的治疗方式.