Blatchford危险评分系统对老年人急性非静脉曲张上消化道出血的评估价值

• 作者: 冀晓俊 张澍田 李鹏 王俊雄 王拥军 罗佳 谭漫红 邵颖 魏晟
• 来源期刊: 中华老年医学杂志
• 关键词: 格拉斯哥预后评分 胃肠出血
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 62-66
• 页数: 5页
• 字数: 2926字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2015.01.016

摘要

目的 探讨Blatchford评分对老年急性非静脉曲张上消化道出血(ANUGIB)患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值. 方法 采用Blatchford评分系统对我院270例老年ANUGIB患者进行危险程度分级,与同期311例非老年患者进行对比,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估Blatchford评分系统对患者输血、再出血、干预和死亡的预测价值. 结果 老年组输血率显著高于非老年组(39.3％比25.1％,P=0.000);老年组和非老年组再出血率分别为4.1％(11/270)比4.2％(13/311),总干预率为27.0％(73/270)比28.3％(88/311),病死率为2.2％ (6/270)比1.0％(3/311),差异均无统计学意义(P＞0.05).以6分为分界点,Blatchford评分诊断老年和非老年ANUGIB的敏感性分别为94.9％和84.5％;以9分为分界点,特异性分别为73.1％和83.5％.Blatchford评分评估老年和非老年患者ROC曲线下面积(AUC)分别为,输血0.72比0.87,死亡0.74比0.95,Blatchford评分系统对老年和非老年患者输血和死亡均有较好的预测价值(均P＜0.01);再出血0.60比0.70,对非老年组再出血具有较好的预测价值(P=0.015),但对老年组再出血无预测价值;内镜为0.65比0.55,介入0.84比0.65,手术干预0.49比0.66;Blatchford评分系统对老年组进行内镜和介入干预具有较好的预测价值(均P＜0.01),对手术干预无预测价值(P＞0.05);对非老年组手术干预具有较好的预测价值(P＜0.01),对内镜和介入治疗无预测价值(P＞0.05). 结论 Blatchford评分系统对于老年ANUGIB患者输血、内镜/介入干预和死亡具有较好的预测价值,对手术干预和再出血无预测价值;对于老年患者,可将6分作为分界点判断高低危人群.