胰岛素联合格列美脲治疗合并肾功能不全2型糖尿病的临床效果

• 作者: 刘丽楠 姥勇 李敬华 沈继春 王素莉 王颖
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 肾功能不全 胰岛素 格列美脲
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 204-208
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 字数: 3744字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2015.02.018

摘要

目的 观察格列美脲联合胰岛素治疗肾功能不全2型糖尿病的有效性及安全性.方法 将78例胰岛素治疗血糖控制不佳且合并肾功能不全的2型糖尿病患者以分层随机化分组法分为胰岛素治疗组(40例)和格列美脲治疗组(38例),胰岛素治疗组根据血糖水平增加胰岛素剂量至血糖控制理想,格列美脲治疗组在原方案的基础上口服格列美脲,根据血糖情况调整胰岛素和格列美脲的剂量.比较治疗12周后2组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的变化与胰岛素日剂量、低血糖事件、血尿素氮、血肌酐、体质量、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化.结果 治疗12周,胰岛素治疗组患者体质量和胰岛素日剂量明显高于治疗前[分别为(78±12)kg比(74±12)kg,(88±11)U/L比(66±11)U/L],空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和三酰甘油明显低于治疗前[分别为(8.2±2.2) mmol/L比(10.5±1.9) mmol/L,(14.2±2.3) mmol/L比(16.8±2.3)mmol/L,(7.6±0.8)％比(8.9±1.2)％,(2.6 ±1.1)mmol/L比(3.7±1.2)mmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗12周格列美脲治疗组体质量、丙氨酸转氨酶、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、hs-CRP、胰岛素抵抗指数、TNF-α和胰岛素日剂量明显低于治疗前[分别为(72±11) kg比(74±11)kg,(43 ±4)U/L比(57 ±6) U/L,(7.4±1.5) mmol/L比(10.8±2.0)mmol/L,(10.9±1.9) mmol/L比(16.5±2.4)mmoL/L,(6.8±0.6)％比(8.5±0.9)％,(2.3±1.0) mmol/L比(3.7 ± 1.2) mmol/L,(2.2±1.0) mg/L比(4.5±1.0)mg/L,(2.1±0.6)比(3.3±0.8),(16±4)μg/L比(24 ±6) μg/L,(40±12) U/d比(68±11) U/d],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).胰岛素治疗组有3例(7.5％)严重的低血糖事件,格列美脲治疗组无严重的低血糖事件,2组低血糖事件发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并肾功能不全的2型糖尿病患者胰岛素治疗血糖控制不佳者加用格列美脲后血糖控制良好,胰岛素日剂量明显降低,不增加体质量和低血糖,对肾功能无影响,同时降低TNF-α、hs-CRP、三酰甘油,改善胰岛素抵抗、减轻炎症.胰岛素联合格列美脲治疗伴有肾功能不全的2型糖尿病患者安全有效,不失为一种较好的临床治疗方案.