先天性心脏病术后并发声门下狭窄治疗方法的探讨及中期随访

• 作者: 周娜 崔彦芹 李伟 李建斌 王燕飞 陈欣欣
• 来源期刊: 中华小儿外科杂志
• 关键词: 声门下狭窄 心脏病,先天性 随访研究
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 心胸外科专题
• 页码范围: 582-585
• 页数: 4页
• 字数: 3396字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3006.2015.08.007

摘要

目的 探讨先天性心脏病患儿术后并发声门下狭窄(subglottic stenosis,SGS)的治疗及预后.方法 回顾性分析2010年7月1日至2013年6月30日在我院行先天性心脏病手术后并发声门下狭窄的34例患儿,其中男19例,女15例,平均年龄(7.7±1.6)m,平均体质量(5.5±3.0)kg.按Cotton,s声门下狭窄分度Ⅰ度5例、Ⅱ度12例、Ⅲ度17例,无Ⅳ度病例.所有病例按治疗方案不同分为两组,其中留置气管导管组8例采用SGS手术或扩张后留置气管导管＞24 h、全身激素(静脉推注地塞米松0.3 mg/kg,6h1次,连续3d,减量至1周停)的治疗方案,非留置气管导管组26例采用扩张后即刻拔除气管导管、全身激素(静脉推注地塞米松0.3mg/kg,6h1次,连续3d,减量至1周停)、激素雾化(持续令舒雾化1周)的治疗方案.采用x2检验对两组的再次住院比例、再狭窄率及病死率进行比较,所有数据应用SPSS16.0统计软件进行分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 所有患儿均完成治疗及随访,中位随访时间15(7～40)个月,非留置组再次住院例数比例明显低于留置组(11.5％比75.0％),非留置组再狭窄率显著低于留置组(11.5％比87.5％),非留置组病死率显著低于留置组(3.8％比37.5％),三者差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SGS是先天性心脏病术后一种少见的并发症,早期诊断及干预可使大部分患儿取得良好的预后,扩张术后即刻拔除气管导管优于留置气管导管,此方法更简单、易行,便于在基层医院推广.