小剂量肝素对脓毒症患者血栓烷B2/6-酮-前列腺素F1α的动态变化及临床意义研究

• 作者: 丁卓奇 何永来 帕提曼 徐慧玲 李建华 王浩 程青虹 马娟珍 齐妍
• 来源期刊: 中国现代医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝素 脓毒症 血栓烷B2 6-酮-前列腺素F1α
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 29-32
• 页数: 4页
• 分类号: R9|R631
• 字数: 2822字
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨小剂量肝素治疗脓毒症中患者血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的动态变化及其临床意义.方法 21例健康体检者为正常对照组.将40例脓毒症患者随机分为对照组(19例)和抗凝组(21例),分别在第1、4、7、10天采集静脉血,用ELISA方法检测3组的TXB2及6-keto-PGF1α的水平,并计算TXB2/6-keto-PGF1α的比值.用生化仪测定血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化,同时观察急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,并计算28d病死率.结果 对照组与正常对照组比较,TXB2、6-keto-PGF1α表达明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).抗凝组随着时间的延长TXB2表达、TXB2/6-keto-PGF1α的比值和APACHEⅡ评分均下降,第7、10天与第1、4天比较差异有统计学意义(P＜0.05);6-keto-PGF1α轻度上升,差异无统计学意义(P＞0.05).APACHEⅡ评分第10天与第1天比较差异有统计学意义(P＜0.05).而对照组3指标略有上升,但差异无统计学意义(P＞0.05).抗凝组与对照组比较,TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值在第7、10天差异有统计学意义(P＜0.05).28 d病死率23.8％(5/21)也较对照组26.3％(5/19)降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,入院时TXB2、TXB2/6-keto-PGF1α比值及APACHEⅡ评分呈正相关(r分别为0.827和0.785,P＜0.05).结论 应用小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可显著抑制TXB2,并可降低代表抗凝/促凝的指标TXB2/6-keto-PGF1α比值,有利于机体抗凝/促凝达到平衡,并有可能改善预后,且临床应用安全.TXB2和TXB2/6-keto-PGF1α比值有可能是预测脓毒症病情严重程度的一个新指标.