经阴道腹腔镜胆囊切除术的临床应用

• 作者: 向川南 姚健 桑晓梅 王宁
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 胆囊切除术 自然腔道 阴道 腹腔镜
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1196-1198,1202
• 页数: 4页
• 分类号: R616.5
• 字数: 2943字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2015.08.025

摘要

目的 探讨经阴道腹腔镜胆囊切除术的可行性与安全性.方法 对5例于2009～2014年入院的胆囊结石患者行经阴道腹腔镜胆囊切除术.其中3例伴有妇科并发症患者先行阴式子宫全切术,然后经阴道残端放入SILSPORT,其余患者经阴道后穹隆3 cm切口安放SILS PORT,三通道内分别插入3个软性器械套管,建立防止漏气的通道,充气后首先于SILS PORT 6点位通道置入腹腔镜,探查腹盆腔情况,并监视硬质弯曲操作器械通过3点及9点位通道到达胆囊区附近.分离钳分离出胆囊管及胆囊动脉,置入钛夹分别夹闭胆囊管及胆囊动脉,常规切除胆囊,电凝胆曩床;经阴道取出胆囊;缝合阴道残端或阴道后穹窿,安置尿管.其中3例患者因腹腔有粘连,为防止对肠管造成损伤,经脐戳孔安置trocar放入腹腔镜监视下放入操作器械.1例合并右肾囊肿者完成胆囊切除后,游离出囊肿,距肾实质0.5cm切除囊壁,残留囊壁适当电凝,检查无出血及胆漏、尿漏,胆囊及囊壁组织经阴道切口取出体外.于脐部辅助戳孔并放置引流管.直视下用可吸收线连续缝合阴道后穹隆切口,安置尿管.结果 5例均无中转开腹.胆囊切除时间27～55 min,平均胆囊切除术时间(38.4±10.4)min;肾囊肿切除时间49 min,术中平均出血量(28±10.4)ml.术后平均住院时间为(3.8±0.8)d.术后随访6～12个月,全组无出血,无明显腹壁手术瘢痕,无胆漏、尿漏等并发症发生.结论 经阴道腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可同期治疗多脏器病变,具有临床推广应用价值.