个体化数字导航模板在脊柱侧凸手术中的应用研究

• 作者: 侯树勋 史亚民 张宇鹏 王华东
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 矫形外科手术 外科手术,计算机辅助 脊柱
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 219-223
• 页数: 5页
• 分类号: R682.3
• 字数: 3880字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.03.014

摘要

目的：评价个体化数字导航模板在脊柱侧凸矫形手术中的应用效果。方法2013年9月至2014年9月，我院收治67例脊柱侧凸患者，应用计算机进行完全随机化处理，选取11例，其中男5例，女6例，年龄6～17岁，平均12.4岁；特发性侧凸( adolescent idiopathic scoliosis，AIS )6例，先天性侧凸3例，神经肌肉型1例，马方综合征( Marfan’s syndrome )1例；主弯Cobb’s角38°～84°，平均69.6°。进行CT扫描、计算机三维重建、模拟置钉，确定进钉通道，并生成与脊椎后方骨性结构完全匹配的单椎体反向模板，将反向模板与进钉通道结合，生成导航模板，将脊柱模型及导航模板应用快速成型机制作出实物模型，在体外进行置钉试验，后将导航模板应用于术中辅助椎弓根螺钉置入，术后行CT扫描评价椎弓根螺钉位置。结果术前准备时间为31～45 h，平均39.3 h。体外及体内置钉时模板均体现了良好的适配性，置钉均一次成功，未行再次调整。体外置钉试验准确率100%，实际手术中应用导航模板共置入椎弓根螺钉164枚，CT影像分级I级138枚(84.1%)，II级26枚(15.9%)，无III级和IV级螺钉，全部为可接受螺钉，未出现螺钉相关并发症。手术时间80～220 min，平均147 min。出血量200～850 ml，平均575 ml。主弯Cobb’s角从术前的38°～84°(平均69.6°)矫正至术后的6°～31°(平均15.7°)，平均矫正率77.4%。结论应用个体化数字导航模板辅助椎弓根螺钉置入，操作简便，模板稳定性好，置钉准确率高，是提高脊柱侧凸手术安全性的理想方法。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	侯树勋	解放军总医院附属医院骨科医院脊柱外科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心	204	1767	20.0	30.0
2	张宇鹏	解放军总医院附属医院骨科医院脊柱外科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心	19	154	8.0	11.0
3	史亚民	解放军总医院附属医院骨科医院脊柱外科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心	45	347	10.0	16.0
4	王华东	解放军总医院附属医院骨科医院脊柱外科北京市骨科植入医疗器械工程技术研究中心	29	323	9.0	17.0