椎体次全切结合长节段内固定治疗Denis D、E型胸腰椎爆裂骨折

• 作者: 刘浠 刘渤 欧东 欧云生 蒋电明 谭富强
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 脊柱骨折 胸椎 腰椎 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 脊柱脊髓损伤
• 页码范围: 619-624
• 页数: 6页
• 字数: 4512字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.07.011

摘要

目的 评价采用Ⅰ期后路椎体次全切、钛网支撑植骨结合长节段椎弓根螺钉内固定治疗Denis D、E型严重不稳定胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析14例采用后路椎体次全切、钛网支撑植骨结合长节段椎弓根螺钉内固定治疗的Denis D、E型胸腰椎爆裂骨折患者,统计手术时间、术中出血量,观察复位、植骨融合、术后并发症、腰痛、神经功能恢复、伤椎前缘高度比、后凸角矫正、丢失及椎管占位率.结果 14例平均手术时间为207.1 min(148 ～ 306 min),平均失血量为585 ml(300～1 500 ml),术中所有骨折均获得满意复位.所有患者随访18 ～54个月(平均28个月).术后6个月时CT示植骨界面均达到骨性融合.随访期内无感染、钉棒断裂及内固定松动、移位,无钛网下沉和假关节形成等并发症,尚未发现邻近节段退变征象.末次随访时,Denis疼痛评分明显改善,12例疼痛完全缓解(P1),2例轻微疼痛(P2),不需要服用止痛药.所有患者神经功能均有1～3级改善.伤椎前缘高度比术前为(41.2±8.9)％,术后l周为(8.3±4.8)％,末次随访时为(8.9±5.1)％,平均丢失0.6％.矢状位后凸角术前为(36.9±4.9)°,术后1周为(8.1±3.4)°,末次随访时为(8.5±3.8)°,平均丢失0.9°.术前与术后比较、术前与末次随访比较差异均有统计学意义(P＜0.01),末次随访与术后1周比较差异无统计学意义.而伤椎椎管占位率方面,术前为(74.9±11.3)％,术后1周为(4.1±1.6)％,末次随访时为(1.8±1.4)％,术前与术后椎管占位率比较,术前与末次随访比较以及末次随访与术后1周比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 对于Denis D、E型严重不稳定胸腰椎爆裂骨折,采用后路椎体次全切、钛网支撑植骨结合长节段椎弓根螺钉内固定,可Ⅰ期达到椎管减压、骨折复位、三柱重建和坚强融合,有效缓解患者腰痛,改善神经功能状况,可预防术后矫正丢失并维持椎体高度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	蒋电明	重庆医科大学附属第一医院骨科	374	2452	23.0	33.0
2	欧云生	重庆医科大学附属第一医院骨科	140	680	12.0	18.0
3	刘渤	重庆医科大学附属第一医院骨科	47	299	11.0	15.0
4	刘浠	重庆医科大学附属第一医院骨科	6	45	4.0	6.0
5	谭富强	重庆医科大学附属第一医院骨科	6	32	4.0	5.0
6	欧东	重庆医科大学附属第一医院骨科	4	12	2.0	3.0