机器人辅助腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的应用与优势

• 作者: 何威 夏磊磊 沈周俊 王先进 许天源 钟山
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 机器人 前列腺癌 前列腺切除术 高危
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 518-522
• 页数: 5页
• 字数: 4165字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2015.07.012

摘要

目的 评价机器人辅助腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的可行性及优势.方法 回顾性分析2010年3月至2014年12月行根治性前列腺切除术的69例高危前列腺癌(临床分期≥T3a期、PSA ≥20 μg/L或Gleason评分≥8)患者的临床资料.其中44例行机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALRP),年龄50 ～82岁,平均(66.7±8.6)岁;初始PSA 3.6 ～48.8 μg/L,平均(23.1±11.2)μg/L;手术均采用经腹腔途径完成.25例行开放性耻骨后根治性前列腺切除术(open rctropubic radical prostatectomy,ORP),年龄52 ～ 75岁,平均(64.3±5.9)岁;初始PSA 5.7～41.3 μg/L,平均(21.7±10.2)μg/L.两组患者的年龄、初始PSA、术前Gleason评分、临床分期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结果 RALRP组无中转开放,均采用机器人手术系统顺利完成.RALRP组和ORP组的平均手术时间分别为(158 ±47) min和(152 ±42) min,病理切缘阳性率分别为20.5％和24.0％,差异均无统计学意义(P＞0.05).RALRP组和ORP组的术中出血量分别为(328±254) ml和(674±302)ml,术后住院时间分别为(8.4±3.1)和(14.4 ±3.7)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后RALRP组出现漏尿2例、淋巴漏2例;ORP组出现漏尿4例、淋巴漏3例,差异无统计学意义(P＞0.05).术后RALRP组和ORP组平均随访时间分别为25、27个月,RARLP组尿控恢复率(93.2％)显著高于ORP组(72.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).RALRP组和ORP组分别有7例和4例生化复发,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RALRP治疗高危前列腺癌安全、有效,与ORP比较出血量少,并发症少,住院时间短,肿瘤学结果相近,术后尿控恢复更好.