舒芬太尼复合异丙酚在急性心肌梗死镇痛中的应用研究

• 作者: 谈媛媛
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 舒芬太尼 瑞芬太尼 异丙酚 麻醉
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 587-590
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2015.07.15

摘要

目的 探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在急性心肌梗死镇痛中的应用效果.方法 按随机数字表法将118例急性心肌梗死镇痛患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组59例.舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至患者意识消失.比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)、术毕(T4)和拔管(T5)时的血流动力学变化以及两组麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果、并发症发生情况.结果 两组收缩压(SBP)和舒张压(DBP)于T0-T2时逐渐下降,T2-T5时逐渐上升,心率(HR)于T0-T1时逐渐下降,T1-T5时逐渐上升,但瑞芬太尼组波动较舒芬太尼组更为明显.两组SBP和DBP于T1-T5时有显著性差异,HR于T1、T2和T5时有显著性差异(P＜0.05).两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无显著性差异(P＞0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P＜0.05),VAS评分显著高于瑞芬太尼组,镇痛药使用率及并发症发生率明显低于瑞芬太尼组(P＜0.05).OAA/S评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于急性心肌梗死镇痛患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用.