肝脏特异多器官功能衰竭评分预测乙型肝炎肝硬化急性失代偿患者短期死亡的对比研究

• 作者: 尹珊 张楠楠 曾菠 李海 李淑婷 杨淑殷 陈柳莹
• 来源期刊: 胃肠病学
• 关键词: 乙型肝炎,慢性 肝硬化 急性失代偿 多器官功能衰竭 死亡率
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 261-266
• 页数: 6页
• 字数: 4538字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-7125.2015.05.002

摘要

近年，欧洲提出了非乙型肝炎肝硬化伴急性失代偿（ AD）基础上慢加急肝功能衰竭的诊断标准，如慢性肝功能衰竭协会-器官功能衰竭评分（CLIF-C OFs）。目的：评估CLIF-C OFs 对乙型肝炎肝硬化伴AD 患者短期死亡的预测效能。方法：2005年1月-2010年12月上海仁济医院住院乙型肝炎相关慢性肝病伴AD 患者890例纳入研究，264例90 d 内接受肝移植术者中95.1%病理诊断为肝硬化。以Kaplan-Meier 生存曲线按器官衰竭数量分组分析28 d 和90 d 累积生存率，以Logistic 回归模型分析28 d 死亡的影响因素，以ROC 曲线比较CLIF-C OFs 与终末期肝病模型评分（MELDs）、终末期肝病模型-钠评分（MELD-Nas）、肝功能分级评分（CTPs）对短期死亡的预测效能。结果：乙型肝炎肝硬化伴AD 患者28 d 和90 d 累积生存率与器官衰竭数量密切相关（P <0.001）。血清总胆红素、血清肌酐、肝性脑病和白细胞是患者28 d 死亡的独立危险因素。CLIF-C OFs 预测28 d 死亡的ROC 曲线下面积为0.813±0.021，最佳临界值为8，相应敏感性、特异性、阳性预测值、阳性似然比分别为84.3%、64.9%、31.9%和2.4，预测效能与MELDs 和MELD-Nas 相似。结论：CLIF-C OFs 能较好地预测乙型肝炎肝硬化伴AD 患者的短期死亡，可应用于临床实践。