胸腰椎体骨折合并脊髓受压患者手术时间及不同手术方案的选择

• 作者: 宋红平
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 椎体骨折合并脊髓压迫 后路减压内固定 骨折复位钉棒系统内固定
• 年，卷（期）: 2015,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究与经验
• 页码范围: 1178-1180,1183
• 页数: 4页
• 分类号: R683.1
• 字数: 2765字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2015.08.019

摘要

目的 比较不同手术方案治疗椎体骨折合并脊髓压迫患者及其恢复情况,探讨临床治疗最佳手术方案的选择.方法 选取2006年5月至2014年9月,我院收治的椎体骨折合并脊髓受压手术患者54例作为研究对象.分为手术组和保守治疗组(3例),其中手术组根据患者不同情况,行后路减压内固定(14例)、骨折复位钉棒系统内固定(16例)、前路减压植骨融合双棒内固定系统(21例)手术治疗3种方案.术后随访以Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)问卷为评价指标,记录患者术前,术后1周、1个月、3个月及6个月的评分.结果 随访1年中,手术组患者无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合,恢复状态良好;保守治疗组1例出现再发骨折.手术组以及保守治疗组相比,术前VAS和ODI评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后1周、1个月、3个月和6个月,手术组患者VAS和ODI指数均低于保守治疗组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 手术治疗椎体合并脊髓压迫方案优于保守治疗组;三柱损伤有脱位合并脊髓压迫患者应优先选择骨折复位钉棒内固定术式;骨折椎管侵占率大于50％、后纵韧带和椎间盘纤维环破裂严重患者,优先选择前路减压植骨融合术式;而后路减压内固定方案则主要适用于单椎体骨折患者.