药物洗脱支架置入术后极晚期血栓患者再发支架内血栓的临床分析

• 作者: 刘宇 孙昊 张大鹏 徐立 李奎宝 李惟铭 杨新春 王乐丰 王红石
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 药物洗脱支架 支架内血栓 经皮冠状动脉介入治疗 随访
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 151-155
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 5123字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2015.03.007

摘要

目的 分析药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)置入术后极晚期血栓(very late stent thrombosis,VLST)患者再次发生支架内血栓的临床情况,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素.方法 2006年1月到2014年2月,共完成4463例急诊冠状动脉造影,入选经造影证实为DES置入术后VLST的患者66例.根据随访期间是否再次出现支架内血栓,将患者分为再发血栓组和对照组.比较两组患者的基线资料、造影和介入治疗资料以及抗血小板药物治疗情况.分析VLST患者再次发生支架内血栓的临床特点,探讨反复发生支架内血栓可能的相关因素.结果 随访0.5～90个月,共有8例(12.1％)患者再发支架内血栓,为再发血栓组;其余58例未再发支架内血栓的患者为对照组.对两组患者的性别、年龄、VLST距第一次PCI时间、VLST时AMI部位(前壁ST段抬高)、Killip心功能Ⅰ～Ⅱ级、高血压等进行单因素分析,差异均无统计学意义(均P＞0.05).Cox单因素分析发现持续双重抗血小板治疗(dual anti-platelets therapy,DAPT)(HR 0.09,P=0.022)和再次置入第1代DES(HR 3.27,P=0.096)两项因素的P＜0.1,纳入Cox多因素分析,结果提示,坚持持续的DAPT是随访中无再发支架内血栓的唯一预测因素(HR0.10,95％ CI0.01～0.90,P=0.04).结论 DES置入术后VLST患者可再次发生支架内血栓,值得临床重视.避免再次置入第一代DES和坚持DAPT可能有助于减少支架内血栓事件的再次发生率.