儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积9例临床病理分析

• 作者: 曲利娟 曾德华 王晨 谢飞来 郑智勇
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 毛细血管内增生性 乙型肝炎病毒抗原 肾小球肾炎 链球菌 感染
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1118-1122
• 页数: 5页
• 分类号: R692.3
• 字数: 3812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13315/j.cnki.cjcep.2015.10.010

摘要

目的：探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积( endocapillary proliferative glomerulonephritis as-sociated with hepatitis B virus antigen deposition, HBV-ECPGN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析9例HBV-ECPGN (实验组)与13例儿童经典急性链球菌感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎( acute poststreptococcal infection endocapillary pro-liferative glomerulonephritis, APS-ECPGN)(对照组)的临床表现、实验室参数、肾病病程和临床预后等。肾穿刺标本均经光镜、免疫组化检查,3例同时送电镜检查。光镜检查包括石蜡切片HE、PAS和PAM-Masson染色,免疫组化EliVision法IgG、IgA、IgM、C3d、C4d、C1q、HBsAg、HBcAg染色。结果实验组9例中男女比为7∶2,平均年龄10.3岁；血清学C4下降比例明显大于对照组(P<0．05)；实验组肾病病程平均11.2周,明显长于对照组(平均3．8周)(P<0．05)；实验组平均随访53.55个月,均未见肾炎复发。免疫组化C4d沉积明显高于对照组(P<0．05),IgG、IgM、IgA、C3d和C1q的沉积两组相比差异无显著性(P>0．05)；所有实验组病例均有HBsAg沉积,沉积部位以肾小球旁器部位最为明显。结论与APS-ECPGN不同,HBV-ECPGN更多见血清学C4下降和更强的肾组织内C4 d沉积,临床上多以急性肾炎发病,肾病病程较长。提示二者在发病机制上存在差异。血清学C4下降可能与HBsAg沉积有关,HBsAg沉积则可能与HBV-ECPGN发病机制相关；HBsAg在肾小球旁器部位的沉积是HBV-ECPGN的特征性标志。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郑智勇	南京军区福州总医院病理科	145	628	12.0	18.0
2	曲利娟	南京军区福州总医院病理科	74	262	8.0	12.0
3	谢飞来	南京军区福州总医院病理科	22	97	4.0	8.0
4	曾德华	南京军区福州总医院病理科	31	82	5.0	8.0