急性ST段抬高心肌梗死合并肺动脉高压患者院内主要心脏不良事件分析

• 作者: 傅向华 李伟 汪雁博 耿巍 谷新顺 邢坤 郝国贞
• 来源期刊: 临床荟萃
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗塞 高血压,肺性 超声心动描记术
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 751-754
• 页数: 4页
• 分类号: R542.22
• 字数: 3211字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-583X.2015.07.005

摘要

目的 探讨急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment element myocardial infarction,STEMI)合并肺动脉高压患者院内主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE).方法 回顾性分析近两年就诊于河北医科大学第二医院的STEMI连续病例.详细记录两组患者基本临床资料、住院期间药物治疗和再灌注治疗情况.对所有入选病例在入院后24小时内进行二维超声心动图检查,测量心脏各腔室大小,评价心室功能.记录患者住院期间MACE的发生情况.应用多因素logistic回归分析肺动脉高压与STEMI患者院内MACE发生的相关性.过去两年累计入选STEMI患者227例.根据超声心动图估测肺动脉压力,将入选患者分为肺动脉压力正常组(肺动脉压力＜40 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,n=189例)和肺动脉高压组(肺动脉压力≥40 mmHg,n=38例).结果 与肺动脉压力正常组比较,肺动脉高压组年龄较大(62.8±10.5)岁vs(68.4±11.9)岁(P＜0.01),男性比例较少(85.7％vs 71.1％)(P＜0.05),吸烟者较多(41.8％ vs 60.5％)(P ＜0.05).两组在梗死部位、入院时Killip分级水平、GRACE评分和心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值水平方面均存在明显差异(P＜0.05).在治疗方面,肺动脉高压组使用正性肌力药物的比例高于肺动脉压力正常组(32.3％ vs 50.0％)(P＜0.05).与肺动脉压力正常组比较,肺动脉高压组射血分数较低(57.5％±6.3％ vs 52.1％±5.4％)(P＜0.01),室壁运动积分指数较高(1.45±0.22 vs1.83士0.34)(P＜0.01),舒张期E/e'比例较高(11士1.3 vs 16士2.4)(P＜0.01),三尖瓣反流速度较快(1.4士0.28m/s vs 2.9±0.37 m/s)(P＜0.01).肺动脉高压组住院期间MACE发生的比例较高(7.9％vs 21.1％)(P＜0.01).多因素logistic回归结果 提示,住院期间MACE发生的独立预测因素主要包括STEMI合并肺动脉高压(OR=66.64,95％CI=5.078～15.713,P＜0.01)、CK-MB峰值水平较高(OR=0.795,95％CI =-0.043～0.020,P＜0.01)以及脑钠素水平较高(OR=0.958,95％CI=0.106～0.177,P＜0.05).结论 合并肺动脉高压的STEMI患者院内MACE的发生率升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李伟	河北医科大学第二医院心内科	62	315	11.0	14.0
2	傅向华	河北医科大学第二医院心内科	133	733	13.0	19.0
3	谷新顺	河北医科大学第二医院心内科	67	475	12.0	18.0
4	耿巍	河北医科大学第二医院心内科	7	44	4.0	6.0
5	汪雁博	河北医科大学第二医院心内科	44	264	10.0	14.0
6	郝国贞	河北医科大学第二医院心内科	31	100	6.0	7.0
7	邢坤	河北医科大学第二医院心内科	1	3	1.0	1.0