接受直接经皮冠状动脉介入治疗的青年急性ST段抬高心肌梗死患者的基线特征、治疗和30天预后

• 作者: 刘震宇 张抒扬 曾勇 沈珠军 王崇慧 王辉 范中杰 谢洪智 金晓峰
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 年龄组 预后
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 129-134
• 页数: 6页
• 分类号: R542.22
• 字数: 4243字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2015.03.003

摘要

目的 研究接受直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PCI)的青年急性ST段抬高心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者的基线特征、治疗和30 d预后.方法 连续人选本院自2003年11月至2012年12月收治的接受直接PCI的STEMI患者,根据患者年龄分为青年组(年龄＜45岁)和对照组(年龄≥45岁),比较两组患者临床和冠状动脉造影资料、药物和介入治疗情况以及30 d预后.结果 共纳入957例患者,平均年龄(62.4±12.7)岁,男760例(79.4％).其中,青年组111例(11.6％),平均年龄(40.8±4.0)岁,男100例(90.1％).与对照组相比,青年组男性(90.1％比78.0％,P＜0.001)、吸烟(78.4％比57.9％,P＜0.001)、高脂血症(56.8％比45.6％,P=0.027)的比例更高;而高血压(36.0％比61.1％,P＜0.001)、糖尿病(24.3％比36.4％,P=0.012)、卒中(1.8％比11.1％,P=0.002)、冠状动脉血运重建史(3.6％比9.7％,P=0.035)的比例更低.青年组冠状动脉单支病变的比例高于对照组(47.7％比17.8％,P＜0.001),而三支病变的比例低于对照组(25.2％比49.6％,P＜0.001).青年组使用β阻滞剂(99.1％比89.6％,P=0.001)和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制剂(44.1％比36.4％,P=0.044)高于对照组.青年组的症状-球囊扩张时间[270(180,420) min比300(180,480) min,P=0.048]和症状-入门时间[120(60,270)min比160(90,300) min,P=0.038]更短.青年组住院时间更短[(9.4±4.3)d比(12.3±7.4)d,P ＜0.001],左心室射血分数更高[(59.0±11.0)％比(57.0±12.0)％,P=0.034],30 d心力衰竭(6.3％比16.7％,P=0.005)和全因死亡(1.8％比6.7％,P=0.042)发生率更低.结论 在接受直接PCI的STEMI患者中,青年患者与中老年患者相比,以男性为主,吸烟、高脂血症是其主要危险因素,合并症更少,冠状动脉多为单支病变,药物治疗更充分,再灌注治疗更及时,并发症更少,30 d预后更好.