改良早期预警评分和急性生理和慢性健康评分Ⅱ对急诊多发伤患者伤情评价及预后预测的作用

• 作者: 亚力坤·赛来 尼加提江·艾比不拉 帕尔哈提·拜合提 阿力木江·阿布力米提
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 多处创伤 急救 创伤评分
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 创伤急救
• 页码范围: 548-552
• 页数: 5页
• 字数: 3588字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2015.06.021

摘要

目的 探讨改良早期预警评分(MEWS)和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在急诊多发伤患者伤情评价及预后预测的作用. 方法 采用前瞻性单中心研究方法,选择2012年6月-2013年1月收治的266例多发创伤患者,比较MEWS和APACHEⅡ在不同分值段患者收住ICU、专科病房、门诊治疗、死亡及1个月内出院的构成比,采用受试者工作特征曲线(ROC)比较两种评分系统评价伤情及预测预后的能力. 结果 MEWS及APACHEⅡ越高、伤情越严重,收住专科病房及ICU的概率越高、病死率越高.MEWS≥5分时,危重患者的构成比明显增加,≥5分与＜5分病死率差异有统计学意义(x2 =90.749,P ＜0.01);MEWS=5分为鉴别患者严重程度的最佳临界点,灵敏度为85.7％,特异度为84.8％.MEWS≥5分对住ICU的鉴别灵敏度为80.0％,特异度为91.1％;对收住专科病房的鉴别灵敏度为67.9％,特异度为79.9％.APACHE Ⅱ≥21分时,危重患者的构成比明显增加,而≥21分与＜21分病死率差异有统计学意义(x2=73.518,P＜0.01);APACHEⅡ=21分为鉴别患者严重程度的最佳临界点,灵敏度为90.5％,特异度为79.5％.APACHEⅡ≥21分对收住ICU的鉴别灵敏度为95.0％,特异度为73.6％;对收住专科病房的鉴别灵敏度为88.2％,特异度为72.8％.在预后预测性能、收住ICU及专科病房鉴别能力方面,MEWS的ROC曲线下面积及其95％ CI分别为0.889 (0.830～0.948),0.937 (0.900～0.975),0.946(0.916 ～0.977),APACHⅡ的ROC曲线下面积及其95％ CI分别为0.939(0.898 ～0.979),0.761(0.677 ～0.845),0.832(0.782 ～0.883).治愈组、死亡组MEWS分别为(3.0±1.5)分、(6.4±2.7)分,APACHEⅡ分别为(16.8±5.7)分、(29.9±6.4)分,死亡组评分均明显高于治愈组(P＜0.01). 结论 MEWS和APACHEⅡ均能用于判断急诊多发伤患者的损伤严重程度和预测预后.MEWS适合早期识别创伤危重患者,而APACHEⅡ更适于评估急诊留观患者及ICU患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	帕尔哈提·拜合提	新疆医科大学第一附属医院普通外科	23	168	7.0	12.0
2	亚力坤·赛来	新疆医科大学第一附属医院普通外科	21	101	6.0	9.0
3	阿力木江·阿布力米提	新疆医科大学第一附属医院普通外科	13	47	3.0	6.0
4	尼加提江·艾比不拉	新疆医科大学第一附属医院普通外科	2	26	1.0	2.0