有创血流动力学监测指导急性大面积肺栓塞早期介入治疗

• 作者: 张伟文 王李华 罗建 陈梅琴
• 来源期刊: 中华普通外科杂志
• 关键词: 肺栓塞 血流动力学 血栓溶解疗法
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 365-368
• 页数: 4页
• 字数: 3803字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2015.05.009

摘要

目的 探讨有创血流动力学监测在急性大面积肺栓塞早期介入治疗中的指导意义.方法 选取2010年6月2014年1月浙江大学衢州医院ICU收治的急性大面积肺栓塞患者40例,按随机数字表方法随机分为实验组和对照组各20例,2组患者均接受常规剂量的静脉溶栓治疗,各组溶栓疗效采取不同的评估方法.实验组采用Vigileo血流动力学监测技术,若12 h每博量变异度(SVV)、心排指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)仍未达正常值者转介入(导管碎栓+接触溶栓)治疗;对照组24 h后行超声心电图检查右心室射血分数(RVEF)和肺动脉收缩压(PSAP)无改善者行介入治疗;分别比较2组患者溶栓治疗24 h后血流动力学参数、28 d生存率和6个月后RVEF、PSAP.结果 溶栓治疗第12小时2组间中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、氧合指数(PO2/FiO2)均较治疗前好转,2组间差异无统计学意义.实验组在Vigileo技术监测下,12例患者在溶栓第12小时ScvO2、SVV、CI未达正常值转入介入治疗,对照组4例患者在溶栓24 h后复查超声心动图发现RVEF、PSAP无改善转入介入治疗.2组在溶栓后第24小时CVP和MAP变化差异无统计学意义,而实验组PO2/FiO2、RVEF和PSAP改善程度明显优于对照组.实验组患者28 d生存率与对照组相当,但随访6个月后与对照组相比RVEF,PSAP明显改善.结论 Vigileo有创血流动力学监测技术可应用于评估急性大面积肺栓塞溶栓疗效并指导早期介入治疗,可尽早改善氧合和右心功能衰竭,减少继发肺动脉高压的发生和改善远期肺功能.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗建	浙江大学衢州医院重症医学科	2	9	2.0	2.0
2	陈梅琴	浙江大学衢州医院重症医学科	2	9	2.0	2.0
3	张伟文	浙江大学衢州医院重症医学科	2	9	2.0	2.0
4	王李华	浙江大学衢州医院重症医学科	3	9	2.0	3.0