前列腺根治性切除或结合个体化治疗高危前列腺癌疗效分析

• 作者: 俞家顺 刘定益 周文龙 周燕峰 唐崎 夏维木 张翀宇 李文敏 楚晨龙 王健 王名伟 赵晨晖 邵远
• 来源期刊: 现代泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除 个性化治疗
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 专家论坛
• 页码范围: 784-786,807
• 页数: 4页
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-8291.2015.011.007

摘要

目的：探讨耻骨后根治性前列腺切除（RRP ）或结合内分泌、局部外放疗治疗94例高危前列腺癌的疗效。方法符合D'Amico和中国泌尿外科诊断治疗指南的高危前列腺癌定义者94例，其中70例 T3a ～ T3b患者术前用3个月新辅助内分泌治疗，RRP同时行Denonvillier筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除，对其中淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫，其余45例行标准淋巴结清扫。术后对≥pT3a 、Gleason评分≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6 M 辅助内分泌治疗或加局部外放疗。术后平均随访（66．22±40．00）月，统计手术时间、术中出血量、相关并发症、生化复发例数、生化复发时间和5年生存情况。结果70例高危前列腺癌诊断时PSA平均为（46．45±36．45）ng／mL ，新辅助内分泌治疗3个月后PSA平均为（1．02±1．15）ng／mL（P＜0．01），平均手术时间（178．30±29．67）min ，平均术中出血量（539．90±351．46） mL ，术后证实术前19例cT3a降为PT2c ，吻合口漏2例，继续保留导尿3～4周愈合，淋巴漏2例，经持续引流3～4周痊愈，尿失禁6例，吻合口狭窄1例，生化复发35例，5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为94．2％和96．2％。结论 RRP或结合术后辅助内分泌治疗或加局部外放疗的个体化处理高危前列腺癌是一种安全可行、疗效满意的方法，有望使更多高危前列腺癌从中受益。