腹腔镜胃旁路术治疗低体质量指数2型糖尿病的临床疗效

• 作者: 刘宝华 周训美 孙芳 李光焰 祝之明 童卫东 陈静 高羽
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 糖尿病,2型 肥胖症 胃旁路术 体质量指数 腹腔镜检查
• 年，卷（期）: 2015,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 545-549
• 页数: 5页
• 字数: 3089字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2015.07.007

摘要

目的 探讨腹腔镜胃旁路术(LRYGB)治疗低BMI 2型糖尿病患者的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2015年2月第三军医大学大坪医院收治的70例行LRYGB的2型糖尿病患者的临床资料.30例患者BMI＞ 30 kg/m2,设为高BMI组;40例患者BMI＜ 30 kg/m2,设为低BMI组.参照《中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)》疗效评价标准评价患者术后糖尿病转归情况.采用住院、门诊和电话方式进行随访,随访时间截至2015年2月.术后1、3、6、12、24个月定期随访,检测BMI、腹围、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇.正态分布的计量资料以-x±s表示,采用独立样本t检验;重复测量数据采用重复测量的方差分析.率的比较采用x2检验.结果 70例患者均顺利完成LRYGB,围术期无死亡、出血、肠梗阻等发生.70例患者均获得术后随访,中位随访时间为6个月(1 ～ 24个月).5例术后发生并发症,其中吻合口漏1例,胃空肠吻合口狭窄1例,吻合口溃疡2例,贫血1例,均经对症治疗后缓解.高BMI组和低BMI组患者手术前后,BMI、腹围、糖化血红蛋白、血压、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇分别为(35.4-±4.5)kg/m2 ～(24.9-±1.5)kg/m2和(26.8-±2.3)kg/m2～(21.9 ±2.0)kg/m2,(110-±15)cm～(81±8)cm和(92±8)cm～(79±8)cm,6.4％±1.4％～6.0％±0.5％和6.3％±2.1％～6.2％±0.8％,(133±15)mmHg～(132±10)mmHg/(75±9)mmHg～(73±4)mmHg和(133±11) mmHg～(132±14) mmHg/(74±8) mmHg ～ (72±7) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(6.0±2.3) mmol/L ～(5.0±1.8) mmol/L和(4.9±1.2) mmol/L ～ (4.0±0.5) mmol/L,(3.2±1.7) mmol/L～(1.0±0.2)mmol/L和(3.6±2.6) mmol/L～(1.0±0.4) mmol/L,(1.0±0.2) mmol/L ～(1.6±0.3)mmol/L和(1.2±0.8)mmol/L ～ (1.3±0.2) mmol/L,(3.0±0.7)mmol/L ～ (2.9±1.2) mmol/L和(2.5±0.7)mmol/L～ (2.5±0.9) mmol/L,其变化趋势比较,差异均无统计学意义(F=1.65,1.72,0.75,1.04,0.98,1.53,1.70,1.05,0.84,P＞0.05);空腹血糖分别为(8.6±3.5) mmol/L ～ (5.6±0.9) mmol/L和(8.6±3.3) mmol/L ～ (6.5±1.7) mmol/L,其变化趋势比较,差异有统计学意义(F=2.21,P＜0.05).高BMI组患者术后3、6、12、24个月空腹血糖低于低BMI组患者,两组比较,差异均有统计学意义(t=2.87,3.88,3.10,2.80,P＜0.05).高BMI组30例患者中完全缓解26例,部分缓解4例;低BMI组40例患者中完全缓解28例,部分缓解8例,明显改善3例,无效1例,两组比较,差异有统计学意义(x2=4.69,P＜0.05).结论 LRYGB治疗2型糖尿病安全、可行,尽管BMI＜ 30 kg/m2的2型糖尿病患者完全缓解率低于BMI＞ 30 kg/m2的患者,但其综合疗效仍然是值得肯定的.