合并人免疫缺陷病毒感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎的临床表现

• 作者: 张锐 王朱健 袁一飞 钱江
• 来源期刊: 中华眼科杂志
• 关键词: HIV感染 梅毒 葡萄膜炎 视网膜炎
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 739-745
• 页数: 7页
• 字数: 6496字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2015.10.007

摘要

目的 探讨合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎患者的临床表现.方法 回顾性系列病例研究.收集2008年1月至2014年12月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊的葡萄膜视网膜炎患者,对其进行梅毒、HIV血清学检查.选择苍白螺旋体颗粒凝集试验和快速血浆反应素试验(RPR)均为阳性,且RPR＞ 1:8,同时HIV病毒检测阳性者,排除其他原因引起的葡萄膜视网膜炎.所有患者均行全面的眼部检查,包括最佳矫正视力、眼前节、眼底、眼压及眼部B超检查,除因玻璃体混浊或因全身因素不能耐受者,均行FFA检查,部分患者行OCT检查.同时进行全身检查.结果 共收集病例26例,其中男性24例(92.3％),女性2例(7.7％),就诊年龄为20～63岁,平均(39.3±13.2)岁.RPR滴度为1:32～1:512.其中3例为单眼发病(11.5％),23例为双眼发病(88.5％),共49只眼.最佳矫正视力为0.6至手动.全葡萄膜炎是最常见的表现,39只眼(79.6％),仅出现前葡萄膜炎者2只眼(4.1％),后葡萄膜炎8只眼(16.3％).前房炎症细胞(-)～(+++),玻璃体混浊轻度至重度.眼底病变表现为视神经视网膜炎16只眼(32.7％)、玻璃体炎27只眼(55.1％)、视网膜脉络膜炎5只眼(10.2％)、视神经炎5只眼(10.2％)、视网膜炎5只眼(10.2％),其中包括坏死性视网膜炎2只眼(4.1％)、视网膜血管炎4只眼(8.2％)、后部鳞状脉络膜视网膜炎2只眼(4.1％),多灶性脉络膜炎2只眼(4.1％).5只眼(10.2％)眼压升高.全身表现包括:皮疹5例(19.2％),阴部溃疡5例(19.2％),下疳3例(11.5％),头痛2例(7.7％),双下肢无力2例(7.7％),发热2例(7.7％),口腔溃疡1例(3.8％),脱发1例(3.8％).结论 合并HIV感染的梅毒性葡萄膜视网膜炎的临床表现缺乏特异性,最常见的眼底表现为视神经视网膜炎,多数患者同时伴有玻璃体炎.