超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值

• 作者: 余俊丽 刘小银 刘广健 王韦力 程文捷 艳玲 覃斯 陈瑶
• 来源期刊: 中华医学超声杂志（电子版）
• 关键词: 阑尾炎 超声检查 病理学
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 腹部超声影像学
• 页码范围: 467-472
• 页数: 6页
• 字数: 5123字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2015.06.011

摘要

目的：超声检查对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。方法分析2012年6月至2013年12月中山大学附属第六医院经手术病理证实为阑尾炎且术前行超声检查的111例患者的超声表现。其中急性单纯性阑尾炎6例，急性化脓性阑尾炎45例，急性坏疽性阑尾炎15，慢性阑尾炎33例，慢性阑尾炎急性发作12例。采用Kruskal-Wallis检验比较不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度、宽度、管壁厚度，进一步组间两两比较采用Kruskal-Wallis检验；采用Fisher确切概率法比较不同病理类型阑尾炎患者超声表现差异，进一步组间两两比较采用Fisher确切概率法。结果111例手术病理证实为阑尾炎的患者中，90例患者术前超声检查提示阑尾炎，超声诊断准确率为81.08%（90/111）。急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、慢性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作患者术前超声诊断准确率分别为83.33%（5/6）、91.11%（41/45）、93.33%（14/15）、60.61%（20/33）、83.33%（10/12）。不同病理类型阑尾炎患者术前超声测量的阑尾长度差异无统计学意义，但急性坏疽性阑尾炎患者术前超声测量的阑尾宽度均大于急性单纯性阑尾炎、慢性阑尾炎患者，且差异均有统计学意义[（13.79±4.48） mm与（7.60±1.52） mm比较，χ2=4.211，P=0.024；（13.79±4.48） mm与（9.35±5.01） mm比较，χ2=4.071，P=0.033]；急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎患者管壁厚度均大于慢性阑尾炎患者，且差异均有统计学意义[（4.39±1.42） mm与（3.37±0.93） mm比较，χ2=3.931，P=0.043；（4.81±1.57） mm与（3.37±0.93） mm比较，χ2=4.274，P=0.021]。不同病理类型阑尾炎患者的超声表现在管腔内粪石、淋巴结肿大和合并包块方面差异均无统计学意义。在管壁层次不清及管腔扩张两方面，急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异均有统计学意义[管壁层次不清：91.11%（41/45）与54.55%（18/33）比较，P=0.003；93.33%（14/15）与54.55%（18/33）比较， P=0.045。管腔扩张：64.44%（29/45）与27.27%（9/33）比较，P=0.007；80.00%（12/15）与27.27%（9/33）比较，P=0.007]；在合并阑尾区积液方面，急性坏疽性阑尾炎与慢性阑尾炎患者的超声表现差异有统计学意义[53.33%（8/15）与6.06%（2/33）比较，P=0.006]。结论超声检查对阑尾炎尤其是急性化脓性和急性坏疽性阑尾炎有较高的诊断价值。超声测量阑尾宽度、管壁厚度及对管壁层次、管腔扩张程度及阑尾区有无积液等特征的观察对鉴别诊断慢性阑尾炎与急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎有一定的价值；阑尾宽度对鉴别诊断急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎有意义。超声检查对鉴别诊断急性化脓性与急性坏疽性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎与慢性阑尾炎及慢性阑尾炎急性发作的价值有限。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘广健	中山大学附属第六医院超声科	35	203	10.0	13.0
2	陈瑶	中山大学附属第六医院超声科	25	126	7.0	11.0
3	余俊丽	中山大学附属第六医院超声科	12	45	3.0	6.0
4	覃斯	中山大学附属第六医院超声科	10	36	3.0	6.0
5	刘小银	中山大学附属第六医院超声科	7	30	2.0	5.0
6	程文捷	中山大学附属第六医院超声科	10	47	4.0	6.0
7	王韦力	中山大学附属第六医院超声科	2	27	1.0	2.0
8	艳玲	中山大学附属第六医院超声科	1	27	1.0	1.0