可吸收钉内固定治疗跖痛症临床疗效分析

• 作者: 孙卫东 孙永生 林新晓 温建民 程桯 胡海威 蒋科卫 陈思 韩金昌
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 可吸收钉 内固定 跖痛症 截骨
• 年，卷（期）: 2015,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 17-21
• 分类号: R681.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2015.01.03

摘要

[目的]探讨可吸收钉内固定治疗跖痛症的临床疗效.[方法] 2012年12月～2014年6月采用可吸收钉内固定治疗不同程度跖痛症患者41例52足,男11例12足,女30例40足;年龄47 ～ 76岁,平均60.98岁;共68个跖骨,其中采用Weil截骨可吸收钉内固定术者32个跖骨,采用跖骨近端短缩跖趾关节复位术者36个跖骨.随访时间6 ～18个月,平均12.5个月.患足均于手术前、后拍摄负重正侧位X线片,测量相关指标,测量记录术趾跖趾关节活动度,应用美国足踝医师学会前足评分系统(ACFAS)、视觉模拟量表(VAS)评分对治疗前后进行评估,采用Footscan足底压力分析仪测量步态周期中责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量的变化.[结果]Weil截骨可吸收钉内固定术后跖骨平均短缩长度为3,52 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异无统计学意义(P＞0.05);VAS评分术前为(6.26±3.24)分,术后为(1.21 ±0.63)分,ACFAS评分术前为(62.56±10.42)分,术后为(91.96±9.21)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).跖骨近端短缩跖趾关节复位术后跖骨平均短缩长度为5.87 mm;术足跖趾关节间隙、跖趾骨夹角等X线指标与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);VAS评分术前为(8.56±3.41)分,术后为(1.92±0.51)分,ACFAS评分术前为(46.37±11.64)分,术后为(90.96±8.86)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).两种术式术后患者责任跖骨头下最大压力、最大压强及冲量与术前相比均具有统计学意义(P＜0.05),术后跖趾关节活动度较术前明显减小(P＜0.05).术后出现术趾皮肤麻木11例,术趾皮肤坏死3例,经换药后痊愈.截骨端无移位,全部获得骨性愈合,未发现关节脱位复发、排异反应等并发症.[结论]可吸收钉用于跖痛症手术截骨端内固定,固定可靠,临床疗效确切.