胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的诊断与治疗

• 作者: 张勇 张正廉 王士波 赵廷虎 郑杰 高彦军 高迪
• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胫骨螺旋型骨折 后踝骨折 髓内钉 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著 Clinical Treatise
• 页码范围: 615-617,618
• 页数: 4页
• 分类号: R683.42|R687.32
• 字数: 2349字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2015.05.045

摘要

目的：探讨胫骨下段螺旋型骨折伴后踝骨折的漏诊原因、损伤机制及治疗策略。方法手术治疗81例胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折患者,X线检查发现后踝骨折38例,其余通过CT检查发现。后踝骨折用?4．5 mm空心钉固定,以防胫骨骨折髓内钉固定过程中再移位,胫骨在足外旋位牵引下采用交锁髓内钉固定,下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折未固定。结果81例患者均获得随访,时间4~11个月。68例后踝经皮空心钉内固定,骨折均获骨性愈合；13例因骨折块小和移位不明显未予固定。79例骨折均骨性愈合,2例因断端间隙过大发生骨不连,经植骨后愈合。1例因后踝骨折移位发生踝关节创伤性关节炎。伤口无感染及骨髓炎发生。最终功能评定采用Joher-Wruhs标准：优67例,良10例,中3例,差1例,优良率95%。结论胫骨下段螺旋型骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。损伤机制为旋后(足)-内旋(胫骨)引起。后踝骨折超过胫骨远端关节面10%者可行经皮?4．5 mm空心钉内固定治疗；下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折可不固定；胫骨骨折在足外旋牵引复位下行髓内钉固定可获得优良效果。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张勇	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	46	270	9.0	14.0
2	郑杰	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	37	269	9.0	14.0
3	高迪	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	43	323	10.0	15.0
4	高彦军	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	17	99	6.0	9.0
5	张正廉	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	3	15	2.0	3.0
6	赵廷虎	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	10	46	4.0	6.0
7	王士波	深圳平乐骨伤科医院创伤骨科	2	13	1.0	2.0