倒置胃管治疗残胃手术后食管癌一例

• 作者: 曾宪华 邵长文 邹志强 高洋
• 来源期刊: 中国胸心血管外科临床杂志
• 关键词: 食管癌 残胃 倒置胃管 手术
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 1179
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1007-4848.20150293

摘要

临床资料 患者 男,67岁.进食哽噎感15 d.既往有胆管癌、梗阻性黄疸并行胰头十二指肠切除、胃毕Ⅱ式手术病史12年,高血压病史8年.查体:血压120/80 mm Hg,心率86次/分,瘦长体型,消瘦面容,心肺查体正常,腹平坦,上腹正中见长约15 cm陈旧手术疤痕,肝脾肋下未及.白细胞3.71×109/L,血红蛋白99 g/L,红细胞2.98×l012/L.胃镜示距门齿30～33 cm见一隆起浸润性病变,管腔轻度狭窄,胃毕Ⅱ式术后改变,残胃底、体黏膜充血水肿,取病理示食管鳞状细胞癌.上消化道钡餐造影示食管中段见局限性狭窄黏膜破坏,钡剂通过略受阻,胃相示残胃较大(图1).腹部彩超示肝内胆管结石并扩张.胸部CT示食管中段增厚,与周围关系尚清.在全身麻醉下经左胸切口行食管癌切除、倒置胃管、食管胃弓上吻合术,术中游离胃底及胃大小弯侧,保留胃左动脉,在胃底预定切开处用吻合器将胃前后壁贯通,沿大弯侧向下用直线切割缝合器将胃切开,裁取合适大小胃体,大弯侧胃管倒置与食管行弓上吻合.术后病理检查示食管溃疡型高分化鳞状细胞癌,肿瘤侵及管壁外膜层,两端切缘净,送检淋巴结未见癌转移.术后复查上消化道钡餐造影示吻合口通畅,倒置胃管良好(图2).术后行DF方案化疗4个周期,术后10个月恢复良好.