130例内镜下黏膜切除浅表型食管癌及食管上皮内肿瘤的病理学分析

• 作者: 何度 刘庆林 吴霞 张文燕 朱林林 江丹 王艺颖 秦金玉 要文青
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 浅表型食管癌 食管上皮内瘤变 内镜黏膜下切除 病理特征
• 年，卷（期）: 2015,（6）
• 所属期刊栏目: 消化道肿瘤的内镜诊治
• 页码范围: 911-915
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨治疗性内镜黏膜下切除(ESD)浅表型食管癌及食管上皮内肿瘤的病理特征.方法 收集四川大学华西医院ESD切除的浅表型食管癌及食管上皮内肿瘤130例患者基本资料并随访.进行病变的肉眼分型、组织学类型分型、病变大小测量、浸润深度判定,评判浅表型浸润癌的浸润性生长方式、有无出芽、有无脉管侵犯,评判切缘状态等病理特征并进行统计分析.结果 患者年龄平均60.4岁,中位年龄62岁.肉眼分型以混合型(78例,60.0％)居多,其次为浅表平坦型(Type 0-Ⅱ)(49例,37.7％).病变最长径平均16.5 mm,中位病变最长径为13.8 mm.组织学改变:不确定异型增生3例(2.3％)、低级别上皮内肿瘤25例(19.2％)、高级别上皮内肿瘤56例(43.1％)、浸润性癌46例(35.4％).肉眼分型与组织学亚型不相关.浸润性癌均为鳞状细胞癌,黏膜内浸润癌和黏膜下浸润癌分别为40例(87.0％)和6例(13.0％),黏膜下层浸润深度为sm1和sm2者分别为2例(4.3％)和4例(8.7％).46例浸润性癌的浸润生长方式(INF)分别为INFa(膨胀型)23例(50.0％)、INFb(中间型)17例(37.0％)和INFc(浸润型)6例(13.0％).3例(6.5％)可见肿瘤出芽;2例(4.3％)见脉管侵犯.切缘阳性30例(23.1％),低级别、高级别上皮内肿瘤和浸润性癌的切缘阳性率分别为4.0％(1/25)、8.9％(5/56)和52.1％(24/46),差异有统计学意义(P＜0.001).3种浸润癌生长方式的切缘阳性率差异没有统计学意义(P=0.208).15例(11.5％)复发,10例呈低级别上皮内肿瘤,5例呈高级别上皮内肿瘤.低级别、高级别上皮内肿瘤和浸润性癌的复发率分别为8.0％(2/25)、8.9％(5/56)和17.4％(8/46),差异有统计学意义(P＜0.05).切缘阳性与阴性比较,复发率差异没有统计学意义[10.0％(3/30) vs.12.0％(12/100),P=0.590].结论 ESD切除的浅表型食管癌及食管上皮内肿瘤中以混合型肉眼亚型居多,病理组织学改变以高级别上皮内肿瘤和浸润性癌为主.ESD完整切除率较高,浸润性癌较上皮内肿瘤易复发且更易出现切缘阳性,但切缘阳性者无易于复发的倾向.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴霞	四川大学华西医院病理科	12	52	5.0	6.0
2	朱林林	四川大学华西医院消化内科	17	70	5.0	7.0
3	秦金玉	四川大学华西医院消化内科	11	78	6.0	8.0
4	何度	四川大学华西医院病理科	22	90	6.0	8.0
5	江丹	四川大学华西医院病理科	8	21	3.0	4.0
6	刘庆林	四川大学华西医院病理科	4	8	1.0	2.0
7	要文青	四川大学华西医院病理科	8	56	4.0	7.0
8	王艺颖	四川大学华西医院病理科	2	6	1.0	2.0