急性ST段抬高心肌梗死患者入门-球囊扩张时间及影响因素分析

• 作者: 余小林 周立英 戴晓燕 李国庆 沈鑫 王钊 阿德力江·托乎提 阿木提·司马义 雷建新
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 胸痛 心肌梗死 急诊经皮冠状动脉介入治疗 入门-球囊扩张时间 影响因素 导管室 知情同意 非工作时间
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 心血管重症
• 页码范围: 391-396
• 页数: 6页
• 字数: 3858字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2015.04.011

摘要

目的 探讨新疆维吾尔自治区人民医院急性ST段抬高性心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)的入门-球囊扩张时间(door-to-balloon time,DTBT),并对其影响因素进行分析.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院心内科2010年1月至2013年3月连续收治的行PPCI的STEMI患者的病历资料464例,记录患者一般资料(性别、族别、年龄、文化程度、高血压史、糖尿病史等),DTBT及其组分(中位数时间):急诊科初诊时间、心内科总住院医师紧急会诊时间、获取知情同意时间、联系导管室并转运时间、导管室准备时间,并依据DTBT分为两组:短时间组(≤90 min)和长时间组(＞90 min),应用Logistic回归分析影响DTBT的因素.结果 短时间组157例(33.8％),长时间组307例(66.2％),与短时间组相比,长时间组文化程度(大专以上)患者较少(48.5％比62.4％,P=0.005),不典型胸痛患者较多(13.0％vs.3.8％,P=0.002),基本了解心脏病的患者较少(57.7％vs.81.5％,P=0.000),家庭成员数量多的患者较多(63.8％ vs.36.3％,P=0.000),外院二次转运的患者较多(48.5％ vs.26.8％,P=0.000),非工作时间就诊患者较多(73.3％vs.21.7％,P=0.000).总DTBT为111 min,急诊科初诊时间8 min,心内科总住院紧急会诊时间11 min,获取知情同意时间73 min,联系导管室并转运时间6min,导管室准备时间8 min.Logistic回归分析表明:影响DTBT延长(＞90 min)的因素为非工作时间就诊(OR =5.76,95％ CI:1.17 ～28.38,P=0.031),获取知情同意的时间(OR=1.43,95％CI:1.24～1.66,P=0.000),导管室准备时间(OR=1.36,95％ CI:1.10 ～ 1.68,P=0.005).结论 非工作时间就诊患者多、获取知情同意时间较长以及导管室准备时间延长主要延迟了DTBT,因此要进一步加强对公民的相关知识宣传教育,改善沟通方式,健全有效的非工作时间急诊流程,从而缩短DTBT.