膀胱安全测定装置在脊髓损伤患者神经源性膀胱诊治中的应用

• 作者: 侯树勋 原艳丽 唐金树 张铁松 王晓晶 石秀秀 秦江 胡鸢 郭继东
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊髓损伤 膀胱,神经原性 设备和供应 康复
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 779-784
• 页数: 6页
• 分类号: R683.2
• 字数: 5615字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2015.10.012

摘要

目的：评价我院自行研制的膀胱安全测定装置在诊治脊髓损伤后神经源性膀胱患者的应用。方法2012年1月至2014年1月，我院共收治40例脊髓损伤后神经源性膀胱患者，其中男28例，女12例；年龄22～65岁，平均(37.52±8.67)岁。所有患者入院后经实验室及生化检查排除上尿路积水、尿路感染及结石等并发症，使用膀胱安全测定装置检查后，给予分型，依据分型结果给予个体化口服药物对症治疗；再行间歇导尿配合行为疗法、扳机点叩击排尿法，并做好排尿日记。在治疗结束后从导尿至首次反射排尿用时、平衡膀胱建立的时间、生化及影像学检查等方面对患者进行功能评价，对资料进行整理分析。结果40例入院即给予膀胱安全测定装置检查，将神经源性膀胱分型，I 型(逼尿肌过度活跃伴括约肌过度活跃)5例，II 型(逼尿肌活动不足伴括约肌活动不足)16例，III 型(逼尿肌活动不足伴括约肌过度活跃)14例， IV 型(逼尿肌过度活跃伴括约肌活动不足)5例，不同的分型采用不同的膀胱康复方案。造瘘术后2例中1例建立反射性排尿，2例可自主排尿但排尿困难者排尿较治疗前明显改善，其余36例均将留置尿管拔除，采用间歇导尿，且均建立反射性膀胱，达到有效排尿，至统计时30例每天导尿残余尿量均＜80 ml，不行间歇导尿。患者从导尿至首次反射排尿用时(4.20±7.08)天，平衡膀胱建立用时(32.12±21.19)天，残余尿仍＞100 ml 或＞最大膀胱容量20%的患者共6例，有效建立平衡膀胱率85%。在评价菌尿的指标中，WBC 及 BAC 检出率均明显降低，分别由治疗前81.80%、90.90%降低到治疗结束时的36.37%、18.18%，且差异均有统计学意义(P＜0.05)；而尿路出血指标 RBC 检出率及 B 超显示上尿路积水情况治疗前、治疗结束时的变化都不明显，差异均无统计学意义( P＞0.05)。结论膀胱安全测定装置能有效将膀胱分型，从而制订个性化膀胱管理方案，使患者日常生活能力提高。对有效排尿、减少残余尿、减少尿路感染具有积极作用。