床旁TCD监测对蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血价值研究

• 作者: 丁则昱 吴建维 张倩 杨中华 赵性泉
• 来源期刊: 中国卒中杂志
• 关键词: 蛛网膜下腔出血 经颅多普勒超声 血管痉挛 迟发性脑缺血
• 年，卷（期）: 2015,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 841-848
• 页数: 8页
• 字数: 5165字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5765.2015.10.006

摘要

目的探讨床旁经颅多普勒超声（transcranial Doppler，TCD）监测在蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）后预测和发现脑血管痉挛，减少迟发性脑缺血（delayed cerebral ischemia，DCI）发生的价值。<br>　　方法连续纳入2011年10月至2013年10月首都医科大学附属北京天坛医院神内重症监护病房（intensive care unit，ICU）住院的完成床旁TCD监测的222例SAH患者。记录患者的临床及影像资料、治疗及并发症。入院24小时内完成TCD基线监测，根据结果分成正常组85例、流速增快组14例、血管痉挛组123例，比较患者抗血管痉挛强化治疗的使用率、DCI及不良预后[3个月后改良Rankin量表（modified Rankin Scale，mRS）评分4～6分]的发生率和治疗改善率的差异。<br>　　结果3组患者比较，血管痉挛组和血流增快组的GCS评分低、Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级比例少、世界神经外科医师联盟（World Federation of Neurosurgical Society，WFNS）分级Ⅰ～Ⅲ级比例少、改良Fisher分级3～4级所占比例多、颅内血肿发生率多，差异均具有显著性（P<0.05）。血管痉挛组和流速增快组患者DCI发生率高于正常组（68.2%、35.7%、3.2%，P＜0.01）。TCD流速增快组和血管痉挛组患者给予的抗血管痉挛加强治疗（70.6%、100%、4.1%）及脑脊液置换治疗（21.2%、7.1%、5.7%）多，临床缓解率（56.5%、28.6%、10.6%）高（P＜0.01）。90天随访血管痉挛组和流速增快组预后不良高于正常组（30.6%、21.4%、15.4%，P=0.031）。<br>　　结论 TCD结果异常的患者（血管痉挛组和血流增快组）发病后的病情重，出血量大，尽管给予加强治疗，DCI的发生率及预后不良率仍高于正常组。床旁TCD监测能够筛查出DCI高危患者并评价治疗效果，是防治DCI所需的有效检测工具。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵性泉	北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心	40	355	10.0	17.0
2	杨中华	北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心	6	61	3.0	6.0
3	吴建维	北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心	2	7	1.0	2.0
4	张倩	北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心	2	9	2.0	2.0
5	丁则昱	北京首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心	2	8	2.0	2.0