静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用

• 作者: 刘晓娜 吴志红 王卉 王贵法 连晓芳 阎书彩 顾晓静
• 来源期刊: 解放军医药杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 休克,脓毒性 静动脉二氧化碳分压差 中心静脉血氧饱和度 乳酸清除率 复苏术
• 年，卷（期）: 2015,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 86-90
• 页数: 5页
• 分类号: R631.4
• 字数: 3403字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-140X.2015.09.018

摘要

目的 探讨静动脉二氧化碳分压差( central venous-to-arterial carbon dioxide difference, Pcv-aCO2 )在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度( central venous oxygen saturation, ScvO2 )检测在该类患者液体复苏中的指导作用. 方法 选取2011年3月-2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压( MAP)、中心静脉压( CVP)、ScvO2、乳酸、Pcv-aCO2 水平. 治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ( APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、ScvO2、Pcv-aCO2 水平. 根据复苏6 h时Pcv-aCO2是否≥6 mmHg分为高Pcv-aCO2 组和低Pcv-aCO2 组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、ScvO2 及病死率. 分析复苏6 h时ScvO2≥0. 70的患者Pcv-aCO2 与乳酸清除率的相关性. 结果 与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、ScvO2 增高,乳酸、Pcv-aCO2 降低,差异有统计学意义(P<0. 05或P<0. 01). 复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-aCO2 明显高于存活组,乳酸清除率、ScvO2 低于存活组,差异均有统计学意义(P<0. 05或P<0. 01). 复苏6 h时高Pcv-aCO2 组病死率明显高于低Pcv-aCO2 组(P<0. 05),乳酸清除率明显低于低Pcv-aCO2 组(P<0. 05或P<0. 01). 复苏6 h时ScvO2≥0. 70的患者中Pcv-aCO2≥6 mmHg者乳酸清除率低于Pcv-aCO2 <6 mmHg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1. 798,P=0. 049),且二者呈明显负相关(r= -0. 846,P=0. 000). 结论 Pcv-aCO2 可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-aCO2 联合ScvO2 检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免ScvO2 假性正常.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	吴志红	石家庄市第一医院心内科	17	124	7.0	11.0
2	连晓芳	石家庄市第一医院重症医学二科	10	110	7.0	10.0
3	王卉	石家庄市第一医院重症医学二科	8	38	3.0	6.0
4	王贵法	石家庄市第一医院重症医学二科	5	40	4.0	5.0
5	阎书彩	石家庄市第一医院重症医学二科	6	53	5.0	6.0
6	顾晓静	石家庄市第一医院重症医学二科	2	14	1.0	2.0
7	刘晓娜	石家庄市第一医院神经内二科	1	13	1.0	1.0