慢性踝关节外侧不稳定解剖重建与修复疗效的比较观察

• 作者: 刘建永 姜鑫 王英振
• 来源期刊: 中国矫形外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 距腓前韧带 跟腓韧带 踝关节外侧不稳定 解剖重建 半腱肌腱
• 年，卷（期）: 2015,（18）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1667-1672
• 分类号: R687
• 语种: 中文
• DOI: 10.3977/j.issn.1005-8478.2015.18.08

摘要

[目的]探讨距腓前韧带/跟腓韧带(ATFL/CFL)解剖重建或修复治疗慢性踝关节外侧不稳定的对比效果.[方法] 2008年1月～2011年12月,对48例保守治疗无效的慢性踝关节外侧不稳定患者行手术治疗,随机给予改良Brostrom法紧缩缝合(修复组),或行ATFL/CFL解剖重建(重建组).对距骨前移及倾斜、踝关节活动度、AOFAS足踝评分、VAS评分进行评估.[结果]随访24～60个月,平均40.2个月.AOFAS足踝评分A组由术前(47.50±8.60)分提高至术后2年的(88.71±3.52)分(t=-12.364,P=0.000);B组由术前(47.50±9.60)分提高至(93.50±4.27)分(t=-18.452,P=0.000).两组在疼痛、步态、支撑与功能、屈伸、后足活动及对线评分项目上差异无统计学意义(P＞0.05);在地面步行、最大步行距离、稳定性评分上差异有统计学意义(P＜0.05).VAS疼痛评分A组术前(6.80±3.80)分,术后(2.00±1.90)分;B组术前(6.80±3.60)分,术后(2.05±1.70)分(P＞0.05).患者无神经损伤、感染、皮缘坏死、僵硬等并发症,术后X线片示距骨前移及倾斜矫正,无不稳定复发.B组踝关节稳定性恢复更佳,术后2年AOFAS评分修复与重建组间存在差异(t=-1.939,P=0.034).[结论]借鉴于尸体解剖数据,双束解剖重建ATFL/CFL在避免后足僵硬的同时可有效恢复踝关节外侧稳定性,适用于稳定性要求高的青壮年患者及修复失败的翻修手术.保残重建及手术切口改良降低了神经损伤概率,功能恢复更加理想,长期随访有待于进一步观察.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王英振	青岛大学医学院附属医院关节外科	128	711	15.0	21.0
2	姜鑫	潍坊市人民医院关节外科	27	144	8.0	10.0
3	刘建永	青岛大学医学院	1	14	1.0	1.0