老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎的临床分析

• 作者: 孙芳 穆心苇 赵谊
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心脏术后 呼吸机相关性肺炎 临床分析 致病菌
• 年，卷（期）: 2015,（4）
• 所属期刊栏目: 老年危重疾病专栏
• 页码范围: 263-267
• 页数: 5页
• 分类号: R592|R563.1
• 字数: 2596字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2015.04.061

摘要

目的：探讨＞70岁老年患者心脏手术后呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病风险及相关病原学特点，以指导临床合理使用抗菌药物。方法回顾性地分析2013年1月至2014年6月南京医科大学附属南京医院心脏外科重症监护病房（ICU）收治的机械通气时间＞48h且年龄＞70岁的老年患者33例，根据是否发生VAP分为VAP组及非VAP组，对两组患者的临床资料进行分析，筛选术后VAP的危险因素、致病菌及相应敏感药物。结果33例患者中共16例患者发生VAP。单因素分析显示，两组之间急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间及ICU住院时间差异有统计学意义（P＜0.01）。多因素回归分析显示，主动脉阻断时间及机械通气时间与VAP发生明显相关。分离病原菌19株，多以革兰阴性杆菌为主（84.2%），其中肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是主要致病菌，革兰阳性球菌及真菌发生率较低，万古霉素对革兰阳性球菌抗菌活性为100%。结论老年患者心脏术后VAP的发生与多种因素有关，需提高手术技术缩短主动脉阻断时间，尽早拔管，合理使用抗菌药物，以改善老年患者心脏术后VAP预后。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	穆心苇	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科	46	143	7.0	9.0
2	孙芳	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科	20	61	5.0	6.0
3	赵谊	南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科	11	35	4.0	5.0