乳腺癌非前哨淋巴结转移危险因素及MSKCC模型预测效能研究

• 作者: 何建蓉 吴佳毅 宗瑜 朱丽 费晓春 陈伟国 陈小松 黄佳慧 黄欧
• 来源期刊: 中华外科杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 淋巴转移 前哨淋巴结活组织检查 模型,统计学
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 941-946
• 页数: 6页
• 字数: 4747字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2015.12.011

摘要

目的 探讨前哨淋巴结活检术(SLNB)阳性乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素,并验证纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)模型对NSLN转移的预测效能.方法 回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心2011年1月至2014年8月前哨淋巴结(SLN)阳性并进行腋窝淋巴结清扫(ALND)的乳腺癌病例,分析其NSLN转移的危险因素;使用MSKCC模型,计算每例患者腋窝NSLN转移风险,利用校正受试者工作特征曲线和曲线下面积(AUC)评估该模型对本组人群预测的准确性.结果 共1 147例乳腺癌患者接受SLNB,其中150例SLN阳性患者纳入研究.单因素分析结果显示,多灶性乳腺癌(x2=5.887,P=0.015)、SLN阳性个数(SLN+)与SLN活检个数(SLN)比值(SLN +/SLN,x2=6.683,P=0.010)、术前超声ALN状态(x2=7.736,P=0.005)是NSLN转移的危险因素.多因素Logistic回归分析结果显示,多灶性乳腺癌(OR=7.25,95％ CI:1.73 ～ 30.43,P=0.007)、SLN +/SLN≥0.5(OR=2.56,95％ CI:1.22 ～ 5.39,P=0.013)、术前超声ALN异常显示(OR=2.47,95％ CI:1.18～5.19,P=0.017)是NSLN转移的独立危险因素.MSKCC模型对本组人群NSLN预测的AUC为0.677.结论 对于SLN阳性乳腺癌患者,多灶性乳腺癌、SLN +/SLN值和术前超声ALN状态是NSLN转移的危险因素;MSKCC模型对本中心乳腺癌患者NSLN状态预测的准确性较低.