自控锁骨下臂丛神经阻滞用于患者肘关节松解术后镇痛的效果

• 作者: 刘莹 刘雪冰 杨庆国 林惠华 王庚 袁嫕
• 来源期刊: 中华麻醉学杂志
• 关键词: 镇痛,病人控制 神经传导阻滞 疼痛,手术后 肘关节
• 年，卷（期）: 2015,（11）
• 所属期刊栏目: 疼痛诊疗与研究
• 页码范围: 1296-1299
• 页数: 4页
• 字数: 3329字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.11.002

摘要

目的 评价自控锁骨下臂丛神经阻滞用于患者肘关节松解术后镇痛的效果.方法 选择拟行肘关节松解术患者80例,年龄18 ～ 64岁,性别不限,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级,体重指数18～ 25kg/m2,采用随机数字表法分为2组(n=40):腋路臂丛神经阻滞组(A组)和锁骨下臂丛神经阻滞组(Ⅰ组).2组分别于术前在超声引导下将导管留置在臂丛神经周围.术后苏醒后待患者疼痛时,经导管注射0.2％罗哌卡因20 ml,15 min后采用0.2％罗哌卡因(400 ml)行自控臂丛神经阻滞,背景输注速率5 ml/h,PCA剂量5 ml,锁定时间30 min.术后24 h时进行功能锻炼,1次/d,连续3d.记录置管时间、阻滞成功情况、置管时中重度疼痛[疼痛数字评分法(NRS)评分＞4分]和高度置管阻力(置管阻力评分法评分＞1分)的发生情况、置管过程中神经异感和血管损伤的发生情况.记录术后24、48和72 h功能锻炼时的NRS评分.记录术后72 h时肘关节活动范围,计算活动范围改善程度,记录活动范围改善满意(活动范围改善≥80％)和活动范围完全改善(活动范围改善达100％)的发生情况.记录术后72 h内导管有关不良反应(渗液、堵塞、脱出等)和局麻药有关不良反应(恶心呕吐、全身毒性反应)的发生情况.结果 2组置管时阻滞成功率均为100％.与A组比较,Ⅰ组置管时间缩短,置管时中重度疼痛和高度置管阻力的发生率降低,置管过程中神经异感及血管损伤的发生率降低,术后24 h功能锻炼时的NRS评分降低,肘关节活动范围完全改善率升高(P＜0.05),肘关节活动范围改善程度和改善满意率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自控锁骨下臂丛神经阻滞可安全、有效地用于患者肘关节松解术后镇痛,其效果优于自控腋路臂丛神经阻滞.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨庆国	北京积水潭医院麻醉科	46	479	14.0	20.0
2	袁嫕	北京积水潭医院麻醉科	11	77	5.0	8.0
3	林惠华	北京积水潭医院麻醉科	28	334	11.0	17.0
4	王庚	北京积水潭医院麻醉科	89	548	14.0	19.0
5	刘莹	北京积水潭医院麻醉科	8	26	2.0	5.0
6	刘雪冰	北京积水潭医院麻醉科	10	62	5.0	7.0