右美托咪啶对老年患者在髋关节手术麻醉苏醒期术后认知功能、氧代谢的影响

• 作者: 蒋润年 袁锦强 陈飞
• 来源期刊: 泰山医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 右美托咪定 老年 髋关节手术 麻醉 认知功能 氧代谢
• 年，卷（期）: 2015,（12）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 1343-1347
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 字数: 3241字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-7115.2015.12.009

摘要

目的：分析右美托咪啶对老年患者在髋关节手术麻醉苏醒期及术后认知功能、氧代谢的影响，探讨其对术后认知功能障碍（ Postoperative cognitive dysfunction，POCD）的防治作用。方法选取我院2012年5月~2014年5月收治的86例拟行腰硬联合麻醉髋关节手术的老年患者，按照随机数字表分为观察组及对照组，各43例。分别于麻醉前给予盐酸右美托咪定及等量生理盐水静脉微泵泵注，并给予相同的麻醉诱导及维持药物。比较两组患者麻醉苏醒期、术后认知功能及氧代谢变化。结果两组患者手术时间、出血量、输血输液量比较，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。两组患者T2~T3时段MAP均显著上升，对照组上升更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组围术期HR未见明显变化，对照组T2~T3时段HR显著上升，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；对照组围术期Rames-ay评分未见明显变化（ P﹥0.05），观察组T2时点后Ramesay评分呈进行性上升。两组患者术后3 d MMSE得分均较术前1 d显著降低，对照组降低更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组患者T2、T3时点S100β蛋白水平均显著上升，对照组上升更为明显，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组POCD发生率为7.0％（3/43），对照组为18.6％（8/43），观察组POCD发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.184，P﹤0.05）。两组患者自T2时点起脑氧代谢指标均出现明显变化，对照组变化更为剧烈，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论右美托咪定能够保持老年患者髋关节手术围术期生命体征平稳，保护脑氧代谢，有利于POCD的防治。