环磷腺苷葡胺联合血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性心力衰竭的系统评价

• 作者: 唐伟 唐立新
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 环磷腺苷葡胺 血管紧张素转换酶抑制剂 慢性心力衰竭 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2015,（2）
• 所属期刊栏目: 循证理论与实践
• 页码范围: 176-183
• 页数: 8页
• 分类号: R541.6
• 字数: 8685字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.1674-4055.2015.02.09

摘要

目的：系统评价联合使用环磷腺苷葡胺（MAC）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗慢性心力衰竭（CHF）的安全性和有效性。方法计算机检索Cochrane图书馆（1995~2014.08.20）、PubMed（1966~2014.08.20）、EMBase（1974~2014.08.20）、中文（VIP）（1989~2014.08.20）、中文（CBM）（1978~2014.08.20）、中国期刊网数据库（CNKI）（1994~2014.08.20），并手工检索相关学术期刊和会议记录。纳入比较联合使用MAC和ACEI治疗慢性心力衰竭患者的随机对照试验（RCT），并应用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入24个RCT，合计2042例患者。其中，MAC+ACEI+常规治疗组1036例，ACEI+常规治疗组1006例。Meta分析结果显示：MAC+ACEI+常规治疗组在降低B型利钠肽（SMD=-0.90，95%CI：-1.36~-0.44；P=0.0001）、减少左室收缩末期内径（SMD=-0.39，95%CI：-0.70~-0.08；P=0.01）、提高每搏输出量（SMD=0.86，95%CI：0.45~1.26；P＜0.001）、改善6分钟步行距离（SMD=0.84，95%CI：0.61~1.08；P＜0.001）、增加左室射血分数（SMD=0.78，95%CI：0.50~1.06；P＜0.001）、心功能改善显效（RR=1.38，95%CI：1.25~1.54；P＜0.001）、心功能改善无效（RR=0.38，95%CI：0.30~0.48；P＜0.001）方面均优于ACEI+常规治疗组；而在降低心率（SMD=-0.06，95%CI：-1.62~0.29；P=0.17）、提高心输出量（SMD=0.50，95%CI：-0.03~1.03；P=0.07）、提高心脏指数（SMD=0.78，95%CI：-0.19~1.75；P=0.11）、减少左室舒张末期内径（SMD=-0.15，95%CI：-0.35~0.05；P=0.14）、心功能改善有效（RR=0.99，95%CI：0.89~1.10；P=0.79）、不良反应（RR=0.88，95%CI：0.33~2.34；P=0.79）方面与ACEI+常规治疗组比较差异无统计学意义。结论现有临床证据表明, MAC联合ACEI能有效地改善慢性心力衰竭患者的临床症状，且不会显著增加患者的不良反应。但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量偏倚的可能性,影响了结果的论证强度,因此期待更多高质量的随机双盲对照试验提供更高质量的证据。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐伟	安徽医科大学公共卫生学院检验系	13	178	6.0	13.0
2	唐立新	安徽省六安市寿县中医院内科	1	16	1.0	1.0