补肾活血法与益气补肾法治疗慢性 再生障碍性贫血的疗效比较

• 作者: 刘永华 吴迪炯 曲志刚 江锦红 汪笑秋 沈一平 王晓丽 章俏雷 马光丽
• 来源期刊: 中国中西医结合急救杂志
• 关键词: 再生障碍性贫血 补肾活血法 益气补肾法 环孢菌素A 中西医结合疗法
• 年，卷（期）: 2015,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 234-238
• 页数: 5页
• 字数: 4129字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-9691.2015.03.003

摘要

目的 比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血(慢性再障)的疗效,探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势.方法 采用前瞻性研究方法,将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组,每组30例.3组均给予对症支持治疗;西药对照组给予环孢素A 3~5 mg·kg-1·d-1,安雄80 mg、每日2次或司坦唑醇2 mg、每日3次口服;补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药(熟地黄15 g,肉桂3 g,淡附片4 g,补骨脂12 g,淫羊藿8 g,杜仲12 g,山茱萸15 g,淮山药15 g,枸杞子15 g,制首乌12 g,黄精15 g,当归10 g,赤芍10 g,桃仁6 g,鸡血藤10 g),每日1剂;补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药(黄芪30 g,炒白术10 g,党参12 g,熟地黄15 g,肉桂3 g,淡附片4 g,补骨脂12 g,淫羊藿8 g,杜仲12 g,山茱萸15 g,淮山药15 g,枸杞子15 g,制首乌12 g,黄精15 g),每日1剂,3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床疗效.结果 3组治疗后白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)及血小板计数(PLT)均较治疗前明显增加〔西药对照组:WBC(×109/L):3.58±1.04比 2.35±0.94,Hb(g/L):83.60±22.31 比 65.43±23.20,PLT(×109/L):60.43±30.54 比 36.84±20.12;补 肾活 血 组:WBC(×109/L):4.05±1.62比2.40±1.24,Hb(g/L):95.25±19.64比68.57±26.59,PLT(×109/L):72.65±37.76比40.23±20.01;益气补肾组:WBC(×109/L):3.87±1.47比2.19±1.20,Hb(g/L):89.64±27.43比62.11±20.21,PLT(×109/L):69.54±40.21比38.67±18.34,均P<0.05〕;而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);3组治疗后CD4+均较治疗前增高,CD8+均较治疗前减少,CD4+/CD8+比值较治疗前增大,且补肾活血组和益气补肾组的变化较西药对照组更显著〔CD4+:(48.17±4.28)%、(50.28±3.68)%比(43.71±5.86)%,CD8+:(18.52±6.20)%、(18.60±4.18)% 比(21.96±6.64)%,CD4+/CD8+:(2.60±0.60)%、(2.70±0.38)%比(1.99±0.52)%,均P<0.05〕;3组治疗前后CD3+比较差异均无统计学意义(均P>0.05). 3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降,且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显〔IFN-γ(ng/L):21.62±9.46、25.43±10.16 比 30.46±12.62,TNF-α(ng/L):15.48±12.50、17.43±9.86 比20.43±11.83,均P<0.05〕.补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高〔86.7%(26/30)、83.3%(25/30)比66.7%(20/30),P<0.05或P<0.01〕,但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效,其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现.