改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤术后组织缺损

• 作者: 凌航 包荣华 周晓 喻建军 张海林 李赞 陈杰 黄文孝
• 来源期刊: 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
• 关键词: 头颈部肿瘤 外科皮瓣 胸肌 修复外科手术
• 年，卷（期）: 2015,（5）
• 所属期刊栏目: 头颈肿瘤功能修复
• 页码范围: 388-391
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-0860.2015.05.009

摘要

目的 总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损的经验.方法 回顾性总结2008年1月至2013年12月湖南省肿瘤医院头颈外科-肿瘤整形外科收治的107例患者的临床资料,该107例患者应用改良后胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤手术后的组织缺损,其中采用岛状弯月形肌皮瓣修复92例,采用女性下乳沟肌皮瓣修复15例;筋膜蒂的肌皮瓣56例,肌肉蒂的肌皮瓣51例;11例采用岛状肌皮瓣的皮肤面修补术腔黏膜,其肌肉面面向体外植皮,96例肌皮瓣的皮肤面修复颈部皮肤和(或)咽腔黏膜.结果 101例(94.4％)胸大肌肌皮瓣完全存活,5例(4.7％)肌皮瓣部分坏死,经换药后愈合,1例(0.9％)肌皮瓣完全坏死,更换另一侧胸大肌肌皮瓣修复成功.胸部伤口完全愈合100例,部分裂开瘢痕愈合7例.结论 改良的弯月形胸大肌肌皮瓣可以优化切取的胸壁皮肤组织量,减少胸壁皮肤张力,便于拉拢缝合伤口;保留中上段胸大肌的筋膜血管蒂的胸大肌肌皮瓣既能减少功能障碍,又能减少锁骨区组织臃肿和肌皮瓣血管蒂受压;附带中下段肌肉蒂的胸大肌肌皮瓣,可利用丰富的血运和强力抗感染的肌肉,既能覆盖保护颈总动脉,亦能改善放疗后患者颈部纤维化的情况.